本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
2 x E: W5 e7 [" f" @3 V
2 Q+ z$ w3 ]1 N0 e这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
: J; ~) ~; h1 u6 d- m) }影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- V' X, w- l+ _8 m7 h/ W
8 j5 D1 A' c4 m' @/ e" _( |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: U. t! e o& o* R( A
! D! ?6 N/ W/ b" O2 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( b, A9 o! d. b
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! L/ x% j+ Y9 ~7 S( \2 O! o2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ d1 V2 f/ K! D: Q; |. Z0 m2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ z2 a9 p( X& O( R% M/ E' v! _
) v5 r9 f: Y2 o- _6 R5 \! X/ W
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: X* u' Z+ u5 Y# _3 Y/ b2012.4.13 18.92 (0-16.3)
$ J7 l2 G( A/ N$ G) i' H4 C0 P5 m
, N& q5 \8 _! K T) U5 S+ _: a% X2 o& T% l' h5 _' m: J' T
2012.4.13, s6 _9 |# G3 x5 R' g; m
血常规不合格项目:
3 \" e) @6 z. D! ^4 W7 F淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 T! Z# z3 v7 r4 B& }2 Q& A% |/ h中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00). ^& u+ F1 T* [6 U% Y6 ?% m! Q
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)" j7 _8 F9 y3 p5 D- f
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) O' t* L# S5 `& B/ }
血红蛋白量 87.0 (110-150)
; A3 J% F* g* g! I红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ ~( j/ L+ f1 W" |5 C/ P0 a3 Z0 k红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# {& x; @7 i$ i% F2 a. H红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
5 ]/ q5 s; X3 r5 t- \血小板总数 420 (100-300); d) V/ @: g `: j8 t3 ]- B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 h+ W9 _9 s# s1 m& Y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 g% g- O& G4 U' h% d T2 i血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& ]7 q! q- N7 U
+ B. s" [/ t$ a. L4 q9 r生化八项及心酶五项不合格项目:; M+ H; E( p- P8 q( z( ^
钾 3.59(3.6-5.4)
8 r/ d# Z2 A. y! h钠 126(135-148)
" ^2 v1 Z5 y( O氯 94.3 (96-108)' f7 D) d, ~, ^, e# E. m1 Z, `+ f
总二氧化碳 18.3 (22-32)
* a& ^' X1 ?. E) H钙 1.72 (2.00-2.75)( ]! F' `4 U+ C! }8 S. {* [
尿素 2.63 (2.8-7.1)( h) ]9 h) _, ^/ F/ | A* X: T
肌酐 37 (44-133): d L, R, o# A3 ~2 H) s
渗透压 259 (280-300)+ g1 L" D0 E, A% z
谷草转氨酶 42 (5-40)" k* A# E% Y# {" S
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 C K a1 O0 ^3 y8 d$ q, X* @! B$ ?$ ?乳酸脱氢酶 323(110-240)
$ Q) l8 A# Q$ I/ w! b% e- x0 Dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
0 t+ `! {9 J X4 F; X+ w5 {. B0 K) E0 e% L+ O0 h- t6 `0 ^
0 M1 k. _/ Z, r. l) c- [
7 `6 h4 {4 S! ` |