本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 C# u' V4 t' c& [$ M8 W1 b
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
5 O' F9 W" ~6 i6 |4 E( B影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& U$ F, N4 N4 p) k2 k U; p" g
2 p- k4 l+ u- H7 L5 }
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 _$ h( M9 a; H% Q0 {# u) d5 U
: k4 c) J/ C% A/ X" a% e4 c, j2 n5 H
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/ R5 r! L4 G6 k, `, l* }2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, J2 a, D, e7 @# o0 n影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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4 j2 F0 [5 T' L% T- y0 o8 D细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* C! L& I6 j; I' T3 D1 [" ]5 ^6 {+ f2012.2.21 61.03 (0-3.30)% {0 c# c8 r0 l R+ D! s, y! V
2012.3.11 40.51 (0-3.30) * e7 w. z* T( p4 C3 y) ?' q' H# L
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ' w9 r( @- x9 i$ a! R) `" i
; J) U- x7 e3 L9 H! Y神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, e1 q* v2 k j% ]4 Z6 r2012.4.13 18.92 (0-16.3)+ l9 o) R4 `- A- R) u1 S: l4 `
; c3 F9 {0 Y0 f0 w
~& [) s5 D# S& L7 a2 `
2012.4.13
* ^; k- u7 G. p4 I% X( d$ b( Y) O血常规不合格项目:0 e$ a( [5 q. ^- |8 j
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
: }+ A7 e6 C5 @中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)2 T# c$ R V. h0 i( d' L0 y7 P
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
) P6 b7 U) ~! j7 |2 G% d" ]7 z7 k红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 ^/ _" Q3 o/ }3 W
血红蛋白量 87.0 (110-150)
. e6 }4 ^5 C2 s+ a/ n D7 Z; ]2 H红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: o& b3 y; R! `$ t0 f- i+ v. B红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 f7 o+ d2 s5 t1 P: a9 d红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)5 o, b) \! b, f% r7 G; k
血小板总数 420 (100-300)' T( A! g+ |2 A$ u4 q H
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ l0 I- c! W E8 |血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 v5 i6 e4 [" V- W血小板比积 0.37 (0.114-0.282)/ t ~) N/ R% n8 f! j
7 o8 n2 }8 @+ z: r. y
生化八项及心酶五项不合格项目:- @' A* m' N9 e+ i
钾 3.59(3.6-5.4) g4 x/ _. Q: x1 r& r
钠 126(135-148)
) S+ J/ d9 P1 {4 ~0 ?氯 94.3 (96-108)6 O- c3 d" Z, C+ N+ X, a, E$ {
总二氧化碳 18.3 (22-32)! Z7 `6 R7 L. N5 T8 h/ E3 Y1 t( ]
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 _+ |6 C0 l5 x# P尿素 2.63 (2.8-7.1)! R: @ b" f$ g9 H5 v2 s; d0 q' o0 i
肌酐 37 (44-133)
! @( b' Y3 |: i* Y* U, J渗透压 259 (280-300)
8 ?1 D s! g% D; L1 q谷草转氨酶 42 (5-40)$ U4 F' ]: w2 Y5 H2 h: F/ r1 V
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
: ]% } I; r% v1 k乳酸脱氢酶 323(110-240)! F# @9 j7 {( }% Q! b) y, D
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)( z& j; `7 t; F6 Q0 k, s4 X$ z$ A3 I
) [/ u7 N8 q0 F+ F; V
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