本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。9 F7 I7 H: E- \" W# B
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, m) S1 [: }1 H- h2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 T4 v$ W/ W( B3 R+ |# r- b, q K影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。! s" u1 G- c9 I/ }9 z6 p5 ~9 N
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 }0 Y Q; L! ?6 p1 Y2 Y# C
( E6 W! W* `8 }1 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ K0 Z7 q3 @! J
2012.2.21 61.03 (0-3.30). D2 Z+ I- f+ q
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 6 \) ^9 z8 w% v7 |; Z% J, M
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
m! @; m4 B( |% W2 a. r2 B" t" b: X: v$ E* P3 D
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 y- T% X0 Q; n' G: H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)) F3 @5 b8 d# K. U
# F' E& m7 G. y! u# k* c. I/ k& u! \2 U5 v3 D
2012.4.13
% [; h6 [, l# U# X血常规不合格项目:
) \3 J! o3 d' F6 k2 a. n3 a- A, F淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; }2 a) N: i; u5 w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* X8 i9 n! }- s( B7 ?$ X2 m
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)& s* d, X5 [5 p, y7 X
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 p% J; c3 f7 x8 c( G1 J
血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ A$ D K, O( g6 [. f3 K5 |/ E红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 k: y5 t, L( f3 b0 G红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
/ \: V; A* |" Z8 O$ J红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
* R& g, |8 J- F: Y `1 U' d血小板总数 420 (100-300)
E, d. E& C% u+ O( T" h! d2 ?3 x平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)$ w% q6 |# T& T( b* O# x
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" |1 }4 q z+ ^( B2 F
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
4 l& O. A7 i% L6 h! j% G5 v9 x! e1 V
生化八项及心酶五项不合格项目:$ e/ m9 d# g) ^( M/ G& _
钾 3.59(3.6-5.4)5 t# Y+ r2 Z& U6 @# D
钠 126(135-148)
; j) D( [/ U! y氯 94.3 (96-108)
( ?0 ^; X e+ w$ ?总二氧化碳 18.3 (22-32)! K4 f- e1 p) R. `
钙 1.72 (2.00-2.75)
2 t, b* F, g; _: Y+ K* y" H, b尿素 2.63 (2.8-7.1)0 y- O$ m' W8 O; [ M
肌酐 37 (44-133)
6 Q( t, G( H4 Z' b3 _渗透压 259 (280-300)
/ z. G9 {( T) W7 |谷草转氨酶 42 (5-40)
' B. F1 X& {( ?& l: }; |肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 ^2 C$ N$ O0 P& d乳酸脱氢酶 323(110-240), O! V, E, P7 S( P/ \
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" b" K# ?) _" O9 j+ q$ M/ t% `: P4 f y6 M/ Z% `5 L
: E1 Y9 a p2 ~* s: F' j9 w9 v; f' \4 L% l1 n2 I1 B: {
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