本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 3 w A/ w; x# u. K \
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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* k; N3 F! v! J/ ~2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像% F% y, ~4 v; l; o* T+ N
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* p$ V, B& ?9 s3 z# i6 N( \
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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& v' M% P% q3 w6 E% k, @2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。$ X$ Y( O6 I! A8 d
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
# y1 C+ \; o$ I8 n) D2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 c) U) ]# S" I% T2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& s6 x( y, q$ R; L( U; O2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. Y8 L- U2 Q& V# Z! j* w* X0 m
! m; e! l) I, C5 v2 c神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
/ v3 s9 e$ n I$ Z2012.4.13 18.92 (0-16.3)
$ q* Z. q& J7 [+ v. _! K+ ^6 T& Z& r- Q
3 u* b9 K6 T# L; D$ g
2012.4.13" U# e2 `; q% R1 d4 h2 m
血常规不合格项目:
3 D% Q- d% Y& ]9 v) W淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)) E% k% {' Q. N+ p9 r
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
2 w& H5 X! M: w6 J# A1 A6 Z; R; l2 L淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
a( Q' V5 V) p7 A红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 m4 H) u1 O: m/ h3 V. i4 n" X血红蛋白量 87.0 (110-150)+ f. Y/ o- L) H# j
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ W$ N, g2 j) l) l7 d' {) f9 P
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# J6 X0 R O( D+ a, Y; A红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
% r! E0 X/ v! O A$ `; K血小板总数 420 (100-300)1 ~; }1 O7 n. I5 w2 Q$ G2 g
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
r) K! ~9 H+ w7 W血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
" ]& l: b& x" y/ t血小板比积 0.37 (0.114-0.282)* g n: p# N4 X* H0 d
8 Y; Z! W; |# K8 ^
生化八项及心酶五项不合格项目:! `# f; U( L# ?/ w1 s ?
钾 3.59(3.6-5.4)- E4 `4 x4 U4 I. l
钠 126(135-148)8 f- X+ B8 \0 J5 W5 C3 @/ Z
氯 94.3 (96-108)! c1 V' d7 T/ B% E
总二氧化碳 18.3 (22-32)
) e$ [9 J1 x$ _2 g1 l" E; X钙 1.72 (2.00-2.75)' f4 k4 z" o: @3 {0 t4 k
尿素 2.63 (2.8-7.1)
0 e0 ]: A* i; E0 {" l f2 a' N% z# m6 a肌酐 37 (44-133)/ k& d: p( A8 w5 f. \2 p
渗透压 259 (280-300)
5 \' U3 W5 H* i+ U5 c; {9 E8 g; a谷草转氨酶 42 (5-40)4 h) \$ _* Y& t% a9 X6 }
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. b) B; R0 q# A3 z; a; n+ O乳酸脱氢酶 323(110-240)
. l9 O, u; z! f; Sα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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% N8 w7 N: h/ x, @7 ]
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