家人肺鳞癌 的治疗经历 肺癌的十一个基因检测全阴性 症状有所加重

2013年11月老公因体检时血小板偏高390（100-300），考虑到长期吸烟还伴有咳嗽做进一步检查，胸部增强 CT，11月23日周六（永远记得这个日子）上午我去取CT报告，拿到报告立即看诊断：1、左上肺门旁结节，考虑为Ca可能伴纵膈及左肺门淋巴结肿大，建议纤支镜进一步检查  2、左上肺纤维灶  3、心包积液…….。当时的慌乱震惊恐惧悲伤已记不清了，只记得拿了报告回家故作镇静的跟老公说可能还要做检查吧。然后进呼吸科做纤支镜取样活检，病理诊断报告鳞状上皮中-重度增生伴癌变，免疫组化报告中分化鳞状细胞癌。医生说因纵膈淋巴结肿大不能手术，只有化疗。然后去了外地医院有建议手术切除左上肺，然后对纵膈淋巴结放疗，有建议先化疗然后再放疗。当时确实是这方面的知识很少，更不知道还有这个论坛，不知道手术是第一选择，他本人也认为因为这么个小结节拿掉一个肺叶不值得，所以就决定接受化疗。下面是简单的治疗记录
                                                                         肺癌治疗记录                       
时间                                         方法   剂量                                                          结论
2013.11.22--11.29          增强CT 气管镜                    左上肺中分化肺鳞癌直径15.2mm  伴纵膈及左肺门淋巴
                                                                              结肿大最大23mm
2013.12.5--12.12            第一周期化疗GP方案           顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2013.12.27--2014.1.3            第二周期化疗 GP方案        顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.1.17                      增强CT                               化疗后与2013.11.22老片比较缩小 结节7.2mm  淋巴结最
                                                                            大15mm
2014.1.17--1.24                    第三周期化疗 GP方案        顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.2.8--2.15                    第四周期化疗  GP方案        顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.2.27                      增强CT                              化疗后，与2014.1.17老片大致相仿 结节6.8mm
2014.3.5--4.15                   放疗                         DT5800cGy/29F,200cGy/F,5F/W       
2014.5.15                     复查  增强CT                       放疗后左上肺结节明显缩小，纵膈淋巴结较2014.2.27
                                                                             老片 略缩小
2014.7.29                     复查  增强CT                             左上肺结节缩小，  纵膈淋巴结较2014.5.15老片相仿

2014.10.31                   复查  增强CT                             左上肺原发灶及纵膈淋巴结较2014.7.29明显增大增多
                                                                             结节  2.1*1.9cm
2014.11.3--11.16           第五周期化疗 恩度+TP方案 恩度15mgd1-14多西他赛120mgd5 顺铂30mgd5-8       
2014.12.5                     胸腔镜下左上肺癌根治术             中分化鳞状细胞癌 3.5*2.8*1.5cm,累及肺膜,支气管
                                                                             切缘阴性,脉管内见癌栓 支气管旁淋巴结1/1枚见癌
                                                                             转移 送检淋巴结第5组1枚第6组1枚第9组1枚第10组
                                                                             5枚第11组6枚第12 组1枚均未见癌转移
2015.1.6                        增强CT                                     左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，左侧
                                                                             胸腔 积 液右上肺少许炎症
2015.1.7-8                        术后第一次化疗                  多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2       
2015.1.28-29                术后第二次化疗                  多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2       
2015.2.24                      增强CT                                      左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，右上
                                                                             肺少许炎症较前片大致相仿，左侧胸腔积液稍变少
2015.3.2-3.9                术后第三次化疗                    力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2       
2015.3.23-4.2                术后第四次化疗                    力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2       
2015.4.17                    增强CT                                左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结（较前
                                                                            片稍变小），右上肺少许炎症（较前片大致相仿）
                                                                             ，左侧胸腔积液较前片变少）右上肺小结节；肝脏
                                                                            右叶包膜下结节强  化灶，灌注异常？

2015.4.18-4.25        术后第五次化疗                             力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.5.13-5.20  术后第六次化疗                       力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2
2015.6.9-6.14    术后第七次化疗                       依托泊苷d1-5     +卡铂d1  
        医生的观点是继续化疗，两次化疗后ct评估疗效。我们前后已经历了10次化疗，虽说老公的身体状况良好，看起来与常人无异，但化疗对人体的伤害肯定是有的，而且治疗是个长期的过程，有限的化疗药物总有用尽的时候，所以想试试靶向药特罗凯（病理组织做的检测egfr阴性），多一种药就多一条路，将化疗与靶向药穿插使用，降低化疗的使用频率也能延长靶向药的使用时间，这个方法是否能行，请大家指点。如果可行应该在化疗结束的第几天开始服用特罗凯，服特罗凯多久再化疗，特罗凯之后需要停多久再化疗？

治疗记录怎么乱成这样了，使用的不熟练

将治疗记录再发一遍不知是否清楚
肺癌治疗记录                       
时间                                     方法 剂量                             结论
2013.11.22--11.29      增强CT 气管镜   左上肺中分化肺鳞癌直径15.2mm  伴纵膈及左肺门淋巴结肿大 最大23mm
2013.12.5--12.12         第一周期化疗GP方案           顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2013.12.27--2014.1.3         第二周期化疗GP方案        顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.1.17                  增强CT                   化疗后与2013.11.22老片比较缩小 结节7.2mm  淋巴结最大15mm
2014.1.17--1.24                第三周期化疗 GP方案           顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.2.8--2.15                第四周期化疗 GP方案                顺铂30mg d1-5  泽菲1.8mg d1,8       
2014.2.27                  增强CT              化疗后，与2014.1.17老片大致相仿 结节6.8mm
2014.3.5--4.15              放疗                     DT5800cGy/29F,200cGy/F,5F/W       
2014.5.15         复查  增强CT             放疗后左上肺结节明显缩小，纵膈淋巴结较2014.2.27老片略缩小
2014.7.29         复查  增强CT               左上肺结节缩小，纵膈淋巴结较                             2014.5.15老片相仿
2014.10.31       复查  增强CT               左上肺原发灶及纵膈淋巴结较2014.7.29明显增大增多 2.1*1.9cm
2014.11.3--11.16        第五周期化疗 恩度+TP方案        恩度15mgd1-14多西他赛120mgd5 顺铂30mgd5-8       
2014.12.5     胸腔镜下左上肺癌根治术         中分化鳞状细胞癌 3.5*2.8*1.5cm,累及肺膜,支气管切缘阴性,脉管内见癌栓，
                                                        支气管旁淋巴结1/1枚见癌转移，送检淋巴结第5组1枚第6组1枚第9组1枚第
                                                        10组5枚第11组6枚第12组1枚均未见癌转移
2015.1.6                  增强CT                左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，左侧胸腔积液右上肺少许炎症
2015.1.7-8                   术后第一次化疗                    多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2       
2015.1.28-29           术后第二次化疗                    多西他赛120mg d1+奈达铂120mg d2       
2015.2.24            增强CT                         左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结，右上肺少许炎症较前片大致相
                                                        仿，左侧胸腔积液稍变少
2015.3.2-3.9            术后第三次化疗                    力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2       
2015.3.23-4.2            术后第四次化疗                    力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2       
2015.4.17             增强CT                   左肺癌术后，纵膈内及右锁骨上肿大淋巴结（较前片稍变小），右上肺少许
                                                         炎症（较前片大致相仿），左侧胸腔积液（较前片变少）右上肺小结节；肝
                                                         脏右叶包膜下结节强化灶，灌注异常？
2015.4.18-4.25           术后第五次化疗                    力朴素120mg d1,8+奈达铂100mg d2       

纵隔放疗效果怎么样?有放射性肺炎嘛？

放疗一个人一辈子只能放一次，不到万不得已不要放，靶向药物才是真正的出路。

继续学习中。我母亲也是鳞癌，好多人讲鳞癌靶点少

pingping139139 发表于 2015-5-2 19:32
纵隔放疗效果怎么样?有放射性肺炎嘛？

放疗后效果很好的，也没有什么副作用，就是吃饭时是食道有点不舒服。好景不长，半年后第二次复查时原病灶和纵膈淋巴结都明显增大

peace辉 发表于 2015-5-2 19:50
放疗一个人一辈子只能放一次，不到万不得已不要放，靶向药物才是真正的出路。

现在就是想试试靶向药，因为egfr阴性，只有先试试特罗凯了

探索 发表于 2015-5-2 21:40
继续学习中。我母亲也是鳞癌，好多人讲鳞癌靶点少

鳞癌在目前检测的项目种基因突变的比例低

精神家园 发表于 2015-5-3 13:40
现在就是想试试靶向药，因为egfr阴性，只有先试试特罗凯了

我感觉既然已经知道是阴性了，应该试试克药，克药有效的概率大一些。