母亲肺腺六年，身体垂危，阿法替尼联安维汀疑似耐药，求指点方案

8.11 服药第五天 还是肚子酸、钻痛，拉肚子， 暂无其他症状

千万不要让老人化疗了，我叔叔5次化疗后，出现腹水，肠粘连，后来用了直接灌入腹腔的化疗药，10天后离开了我们。楼主的妈妈之前保持的这么好，现在可不能一步走错

如果，西医解决不了腹水的问题，不妨问问中医

moon37 发表于 2015-8-11 15:40
千万不要让老人化疗了，我叔叔5次化疗后，出现腹水，肠粘连，后来用了直接灌入腹腔的化疗药，10天后离开了 ...

多谢建议。化疗的是不再考虑了，现在就看靶向药的治疗了

EGFR突变病人服用第一代EGFR抑制剂耐药后约50%为T790M突变，楼主做过基因检测的不是T790M突变，另外50%是什么突变？L718Q突变、C797S突变或L844V突变？求解？

西伯利亚的蝴蝶 发表于 2015-8-11 21:19
EGFR突变病人服用第一代EGFR抑制剂耐药后约50%为T790M突变，楼主做过基因检测的不是T790M突变，另外50%是什 ...

你说的这几种突变没了解过，可能百分之二三十是CMet扩增吧。其他的靶点几率比较少，可能有些还检测不到

今天查了血和尿  血淀粉酶211 尿淀粉酶882 都超出一倍了 对身体有没什么影响

沃利替尼联合易瑞沙服用8天，查血发现淀粉酶超了一倍，停沃利替尼一周，只吃易瑞沙，这几次查血淀粉酶，没有下降，都是在210左右（正常范围是28-100），医生说易瑞沙也停掉，一周后再查血。
淀粉酶升高有什么影响？可能是什么原因？
也担心停药一周病情有进展啊。。
有没吃靶向药导致淀粉酶升高的病友？

沃利替尼联合易瑞沙服用5个月耐药了，治疗过的方案有易瑞沙/特罗凯/力比泰+顺铂/沃利替尼+易瑞沙，
半年前基因检测是有EGFR突变，50%的CMet扩增
接下来该采用什么方案呢？
医生给的建议是安唯汀+紫杉醇+卡铂，但我们担心副作用太大，病人承受不住
靶向药的话有什么合适的方案？阿法替尼+184是否可行？

治疗过程简介：
2010年4月确诊：1，左下肺癌（大细胞癌+腺癌，T2N2M1,IV晚期）。2，颅内转移癌。
行左下肺切除术和头部伽马刀，化疗四次（化疗方案：紫杉醇+顺铂）
服用易瑞沙30个月后耐药，肺间转移，肝转
服用特罗凯22个月耐药，转移胸膜，出现大量胸水
做了基因检测：EGFR突变，CMet 50%+ 50%++
力比泰+顺铂三个周期，力比泰两个周期后耐药，转移腹膜，出现腹水
进入临床实验组，沃利替尼联合易瑞沙，期间生活质量很好，腹水控制住
但六个月后耐药，再次出现大量腹水，腹水检测有癌细胞
阿法替尼联合184一周，副作用很大，腹泻难止
改成9291联合280，目前服用三周

目前情况：
1、腹水控制不住，还是在涨，而且是血性腹水（原来大部分还是黄色的）
2、身体极度瘦弱，基本上瘦得只剩皮包骨了，行动不便；3.2发现不全性肠梗阻，禁食12天
3、睡觉做梦频繁，经常翻白眼；精神抑郁一天会发作几次；
4、除了腹水的问题，原病灶一直控制得很好，变化不大

请问：
1、服用三周腹水未能控制住，是否表明9291+280无效？
2、接下来该怎么办：
     （1）9291+280加量？目前9291是100mg，280是250mg
     （2）改为特罗凯+280？特罗凯对E靶点作用较强，之前耐药可能是CMet扩增，重回易瑞沙有效过是否特罗凯也可能有效？另外毕竟之前服用特罗凯的副作用并不大
     （3）改多靶点的多吉美，或者联合克唑替尼？这里担心的是没试过这些药，副作用不好预估，担心目前身体情况承受不住
        采用什么方案更合适？目前身体状态太差，治疗怕身体折腾还起不到效果，病人生活质量更差，不治疗又不甘心，不知道怎么办，请求各位病友给点建议