趁春节有空,提点建议供你参考:4 J/ }% m" V r+ A0 q: i
2 K$ M! K/ X0 D' \/ k# @; t一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 Z9 n( S; O/ `
0 U* ?0 y; _* E& b( w2010.11开始的治疗过程:
, u" t2 Z& N( D" Y1 y C- @1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 + n( h2 u: X5 |5 Y* l1 s9 s
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. ^* T& H) y7 ], |- M% R2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
J- s- c8 T3 \/ g4 q$ L: M$ [) g% G4 J6 n8 K
& W, H6 d& @: k: Z9 O! j二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。8 q$ @$ g/ q: M. r# @
; r; e& S. G0 q) c; ~2 v3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)& ^3 D$ x+ K3 u- n7 q
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ D0 {0 n; l! c3 O7 _+ h; C) k5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 c5 m8 I; f, B" g6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" N. ^1 q* ]( Y1 w6 N7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' u2 Q4 @" j) g& q" E S
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
# L# y: L# y9 s- C9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
* D) p+ T: e) ^" v" e* Q腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
/ Y3 {6 p# |0 B& Y10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 Q/ ~" L% ~; w6 u4 `0 J
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
( O {; _ G: Y$ B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针3 f' m" q: Y7 L& \. J& y
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
0 c' i2 J# q6 |- l% t) D2 h14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" y2 W& J- k% A! l/ {7 e15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
. W- ~: W, G4 w1 ~; V/ p: v: T16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' W- C% O# N. e! T17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天), c, H& ]: l3 A+ I. G. g! |
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
% e$ n5 Y% c2 |+ n19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)7 q0 n( t* p- M; W* Q; j
6 l) ~5 ]; U k3 C
! \+ M$ H i( p/ S: V; Q
' o8 b8 J" g& z- n! `6 L2 `三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。' x- w8 y, v( l( H$ j
7 T1 D" W5 C. o9 s7 l) X+ E20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)+ S* T0 v# i F/ o. P( @6 f6 N
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
; g. f/ W/ v8 _. w5 b) h/ `3 C! I' [
' [4 w8 ]5 n" U四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& C- G7 B1 c2 B2 c; p2 q# N% F! S; X$ K% G, `! U
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ M+ E! @0 K$ n" ~; ]. Y! ^( i
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)+ k. @" v1 H h6 ^$ [9 q
, L- I" r7 S4 W' F" R( H
$ a% S3 h' S4 K' @" A6 Y五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。! }- ]7 X. w# F3 D7 _
2 H* u, q" v% N$ K. g) n3 K% v% I
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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0 q3 }, Z, r! ^% X, @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月): F% a' N( J, g* I# ^
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
7 [7 F6 l( M3 m5 [! P! i J9 Z5 v5 c8 m2 S( o. b$ X5 y! p
$ Y, h) K8 \8 Y9 J1 d* d
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
, A; ] |$ V8 k0 F4 v3 |; m7 X0 z0 ? a0 U
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
8 {1 m. b' A# b
* [0 E; h( t9 A9 }+ N/ x, r# ]& t% _7 v3 v! }; \
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
: j( I+ \; Z1 w& T+ l3 }$ E' h8 ^4 D! [( H# g8 S! F. `
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
1 i- H2 _- k8 T( `% p3 b28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月) F$ ^+ b: P5 ^8 n# A
z+ B! G4 A+ [+ W
5 X2 `" u M/ h+ O6 O7 D7 v5 \八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& R1 j& K, r6 j: ]- K+ Y
V9 @2 H/ M6 z/ v( y; p! }29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ). h+ S! Y2 O! [: Q! g9 j
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
0 L! o7 v, T! |3 @% v0 t9 W/ Q, }& d; ^8 d4 I1 a, o2 P
! [ n0 x) ]3 g( |* C
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。& ?0 E) m' y! ~5 L) `* Z6 d
' k/ r! l% F" k; f8 E! K+ U
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)5 Q6 F5 l* _- O4 E$ M
q! ^# n8 L7 Q3 T8 ^' D2 e# N& M5 w2 V4 w c }/ E) ?
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
' H+ u. @" T( C/ H" ^. e# o# X/ d. Z: w6 b
/ b0 D8 `" O: }2 B9 b, b- g32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针 q# N: o$ V% M) O
4 r9 p0 p; }% [( T3 d9 C* T- {
- ]9 c/ _) F" f: L十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。: _1 B) m" q5 C# r! ?, |* q
7 C5 D4 I" {. s2 b33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
, Q: {5 O C: [8 o: G; U; [. o( X7 _8 X' U
6 R; H) e7 g! v% A; e1 V6 A十二、易弱于2992,再退守。
0 A$ o/ @/ y# |$ G( E% u0 Z! B6 d" x0 U3 c5 |$ n7 ^- a7 }6 R# ?6 L9 J
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)/ _6 p) P# s: H# C2 P
6 p0 g) K) Q/ ]0 B& }3 Q: ^2 w5 \. v) n( ]% h
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
' f% p& Y( l- Z2 G2 d- ]' p
& x3 Q5 f9 D/ N& N35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
9 z3 C& R3 x9 }' w$ I! K% X8 e7 _7 R% v1 l& R. x
) h- u7 Y0 M& v. P6 {
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 z0 d* ~. w! l
' D1 j( l$ P/ Z# f% k36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
& t* o6 R+ C: {: o! Z o6 G
; l& `% z" a6 @0 i" f' T& V
* h+ C# B0 r/ p3 J& _十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
7 c: p5 e) ^- `1 K5 T# H# R. a+ W% O3 j* o
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" i6 i$ p' c0 G7 r
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天): c. l+ b" @8 L; z+ @: N
) y" f3 s( y d* G/ C$ p6 q
" a8 h7 D$ e! l# X7 ^4 A; t& N十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
v A+ ^$ R& U/ p" h( ?
0 g; k' J4 \, {+ `9 m1 Q$ P39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
4 n1 m% @9 w; Z5 G }1 M% N1 [+ u
7 [; S( r& v* z2 n十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。2 t, g T- d3 y4 `- q# w
( Y# e! b$ @" t+ D7 b/ c
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)) S, {4 O6 k) b$ c; U
; H* w2 V" A, N# U
5 s& R2 @1 `: D6 g十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 h( Y% ] t, ^& U9 a( b0 g5 L+ v42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)* u9 C" A1 `6 E7 @
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* p* X8 b% ?; H- S% r, S
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。- R6 |' G, d) ]8 N' ~/ I: g
1 L. {. ^; Z _% ]“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) [! g5 |& v% _! C
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7 S( q) O8 A/ `2 x从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到3 l, r6 @2 w- N; {+ M
$ t. K! \. _& c1 i } t# D192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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