趁春节有空,提点建议供你参考:0 s% r5 N. t# Z0 k! v
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。5 h+ V" S9 d' ]& e* A' J+ d
$ X" l2 t& {* x# z/ `& T2010.11开始的治疗过程: Q( c4 P3 r& y/ j# K& F; X1 w
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ; ~, s9 F1 |, U: k
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 J7 v7 z" A6 [2 t, b+ i2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
/ W7 Q7 r p& x7 w' T+ {
; o. A0 H l+ n' x: J) z9 }% a0 C, k$ g* k' N
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。3 y2 A$ _8 N w( |7 h" W
% ?) F- \ {, V* x. D8 ^
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
! y- M0 W& o9 t8 D3 W8 b1 ~4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): K( v# J% x7 B0 R$ a
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月): x7 v' b: C% A9 a9 l' v
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ H& m: U" U% o+ E7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
; s& a3 O) E6 ^% y$ S1 t8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月), n9 X8 y1 r1 L& k
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
4 I9 Q6 Q: E7 @' L' X9 T腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
0 q" J1 L/ ^6 M! I4 f0 T10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月): B7 E8 x6 A: b/ n
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
- ?+ P" d3 s4 g12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针7 C3 x+ Z* G* P. f/ m/ z+ G
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
1 X% `' X* @) S' B3 y; c14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
: P+ A8 V4 f3 X D0 r15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 ^/ N6 F9 j7 g3 i4 O, ]" }7 v) y16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 8 V3 F- h2 Q u2 [* x$ T# N
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
) f' Z- ]6 B! J6 p) ?18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)0 z+ A* w3 j0 ?) c
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月), ~7 x5 n) C. e2 ~6 @4 Z7 P& y
/ K3 I. t6 ^3 H' Y" R8 J0 j1 l) D
% J! s; C; f- n- L' C: @
( b7 ~4 } S" z9 A三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 ^3 v6 X+ R1 O) b/ |
8 ] I- ]' w4 @2 @* ~3 c
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)7 S4 K, W" k6 H) l& b4 k, u
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ Q, ]' g9 f* {* s5 P' E7 H
h# S! p" Q" |6 l4 ?$ ^2 X4 y3 b" ~! }# v* T
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
1 Z- `& i+ }1 L- h, n1 u+ y* w* `0 b: o: W
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- M9 {3 u2 U5 ~) A, D3 Q N
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)0 Z9 ~' q+ f' \0 s
6 F* o9 H4 I% l% ~5 F
" {; P$ D! o; T, c5 M# f* ]五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
/ T4 E/ [: j3 J: Y
) ]8 o5 [) Z' _. v c. F; J能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: }" L, K6 v% @3 ^6 ~
' ^& g: p: @0 M
7 M6 y# u A( {; n24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
. M6 X# ], x5 _ ]25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)/ q3 P* C: C) D) w. {4 r7 o
, Q3 q3 n/ J2 K/ t R/ C, c+ t$ R% I4 P1 H8 o: {
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
2 }, m1 _( T9 z% _
6 m. V5 q! j* J4 F; Y2 g; |$ U# R26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* T Z) J4 z! E% R( h
8 ~0 m% \' V9 `, o- J1 d, h+ {5 p, M( T" p* a; r9 `$ }5 }3 c
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 ^! N( Z: w* g5 m
) }, p- g3 q, E7 M2 i, J27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
6 B/ B* m+ M4 O7 S3 m( b0 P* ?$ _28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( z/ K# z8 A1 A2 R; W n5 ~0 }
0 y+ R" d8 h7 w5 Z, T3 w
: X# w3 t6 a) L5 s4 g八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
) w1 D: l% H& o: t5 z, }
4 _3 J! e6 l+ h: {; P# Q29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- ? H( w8 j3 G) }( S' `30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月); z7 _- P% T* p
$ I' P# s d" e U3 A$ j% K% _
5 \. \7 I, F- o九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 _9 t5 c9 r8 V/ X
0 a+ C# E- r1 d2 H9 R) W
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; x' U( S6 w [9 k. N
8 h% m0 [ b7 ?- b9 B! t+ p4 {9 n9 w* B3 I* b* l
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
- r0 {/ L. V( Y1 H' s4 W- k9 B
! i6 L% ?9 Z# C, [& _32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
8 F- h7 F3 s& f
9 w9 i4 K# ~8 Y: \" [/ _ v/ |$ C6 G2 p/ j3 J
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* d6 v& s9 m' ^- A) Y
# A4 a; q# s% x. y9 S6 H" B33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)$ J J2 d) y( ?6 e; k: D0 A6 e, j
) z {) R- y1 F5 f" k
& b' v; D- \; Z7 t
十二、易弱于2992,再退守。# D4 G) H' K- A* r4 h v
- m" X( ~: s* D, b. G4 R, S
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
0 Z) @; G6 {# {. A! c" v6 k$ q" [: c+ H" u/ y* V5 F& v" o7 I# s
6 l& b3 I5 |: N5 d5 D+ ?十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
% b( x. L5 W3 q
1 |) i9 | H( O& L' i" D/ U35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
- Q% V6 e4 O! |- r" `, W! j F1 T: U2 j9 ?% b* R
; r/ [6 q- ]$ a- R c9 E十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
. H7 Q2 A+ a: j' R
7 _$ K# N: j) H0 @2 ?4 ]( a36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
1 i# V! T$ I, \$ j1 \4 f
: s' i. f$ v) X
- m* u4 q1 r/ h" q: X十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。! ]/ a2 E" ^% w! d, C4 \
: l2 G1 \, m# V4 Q6 a
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天): O7 Y1 g, k# {5 i6 q: K
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天) }" E: C5 x% {) B0 Q; x9 {/ L
3 w, x. n3 r( i" G% e
A- H* n: `; p十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。9 b* L5 Q% E+ J/ e. ~& {
' a! l3 g. W( U& w
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 A: U. a! N+ `7 d7 R5 _7 g2 A
, @% S+ V+ O- N P
) ?: m9 R+ y' y4 b十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
4 d% F1 O; Z0 t7 s6 m: P/ V% S1 U- v2 p' K
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)8 j5 {, R, ^$ ? I9 d3 e
) y! A; `6 ]9 ?( ~+ o/ j2 K6 ]3 T5 ?. C7 f( B6 b: g
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
4 p* u& a" C1 p4 y: i
5 d& k! l M9 G" i41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
9 Y6 x% |1 ~: g+ `42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
. o0 Q1 l5 ?* F( u+ `: @3 z4 Y8 v; }* ^- ?6 N. w
& A% W! H3 _1 @6 i. \. t- a/ \十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。( A0 M* X( ^& }0 }
- J5 M( V4 W7 }! C! S+ X43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)! D _* {8 W6 V0 K9 |1 A0 h
( u( z1 f, z" p8 w. ^2 U
( \& y# G: D/ b: Z
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
3 i& H3 Z5 E: ^. v' M8 D3 U
, D7 s1 r* x% X6 V' @% V- C) N“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。 U6 m3 V# H9 A/ o1 [
1 b! x8 ^8 q3 D5 a3 ]
% U+ y5 q5 z9 O a0 ], l+ A+ z从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" M) t5 H! l3 r% p2 ]: w
6 J, e1 ^. }: y, G: Y1 ^& V
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样& w1 R, \' `' v" `; [0 q4 p& P. y
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。' C6 z) \6 _" X8 s4 a" g
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