趁春节有空,提点建议供你参考:# a. \2 _& W N& L
1 ~4 S/ X( e2 q* s+ e一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 e. ]" i. ^" l4 j3 [! [
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2010.11开始的治疗过程:
, e- J, P' N) o3 ^; ]1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 4 N" ?3 j! S% p
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
+ ^. b# Y8 N3 y) {' ^9 G2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! P& p! p- v, a8 U
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3 a! ?* R; t+ Z- X3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
9 O) [8 x3 l# B, f1 v4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)0 C: J* v) \, x* Z0 S" @0 |8 N
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# u; Y/ s; [" i, r
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 O/ B' g/ m" }# d2 T& W
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
5 v( V7 B ]; E- D7 ]8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ e0 }6 X6 [7 d
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 p; V1 M x; v+ Y4 ?! w k
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次3 P5 v0 m6 i9 m0 `: [# s& d" F
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
9 v- E' q& t$ ^11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针- g; c+ a8 ^7 s5 E* q8 D( G# |8 ^- N5 x m7 a
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
( c0 A+ D! a4 x5 Q% [13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
8 S. W p; }6 U- V, H) z- s14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
' \& C2 c# E4 \+ Y0 y15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
( k- L# [: g1 I! n* _3 @0 ^16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) " C& n* y- L& E# W2 g. r
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)4 S7 s5 }- i, [6 m; H
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! S) R! r4 K/ v3 d2 h
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)2 d2 Y4 h3 z4 P
: y9 L Z/ q' B* ~
# {/ a3 ]4 @ I) o `
8 \( Z# }/ g5 v7 h" W& `三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。2 M$ ?) w& ~4 Z6 H8 E) p5 C
( |6 W9 B% J, B$ p20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)* P9 z5 L# _: D
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)) S+ p8 H/ p9 D8 N9 r
0 c* Q. C5 ?, [! g" _; r
. @( r: L0 s% t- o |. d! q/ t四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。8 j3 m8 O$ Y- I$ F
& ^$ P4 p2 C# J0 O6 k+ E6 i22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- Y2 |$ u& |6 p _- N4 I$ C
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)$ U- P3 X* v. l4 I0 b# B
7 m/ r) d9 x& ^4 I3 d, ^ i* T6 j
' g; G, p( y9 Y% |+ q0 u" O. O五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。& f9 H/ M7 ?" s, X
2 |9 f& c5 A' N1 _% F能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
. T# X5 Z; T R: K% Z
' }2 Y: `$ @" R
v; ?5 t6 y2 K$ a6 a24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ H. ~2 T. P$ R/ b3 ?1 K: I
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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0 R! D* A# h l# f- f$ ]! r5 p
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。( r$ b- E7 M. Y2 s7 s
) Z; s5 |! B' h t( ~26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
# `" `' S+ e* Y ]$ F% M' Y! {0 ^0 H. U. H
1 k: ^+ l! s5 `6 V9 w七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。# k5 p1 s: s( f3 Q+ L
1 B7 T- X5 Q8 z5 ?
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
* {% X6 V5 [3 \% ?$ q" w28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' v% Y- J% N V/ U) b1 I
* i/ R/ Y' U- S9 P9 j: g" d
5 Y4 [! x/ u# i1 f: I8 s8 o7 U" y
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 w! n+ W8 T4 o! U+ d ]% T
" H. H0 E# j) E* y3 r5 ^! N+ |29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- ~- ^5 X% H0 n8 g3 T( |0 E: |30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
& o" z, N3 R. A' O4 ~
0 {, J8 {* _) K8 y: n
; Q) _$ r7 ~8 V) d九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
+ n2 f4 I3 k( q5 [
4 {$ v$ k+ W& g/ n& q1 d; p; G31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月). Z) D+ V! g; H" Q$ d
& Z8 _# z2 e3 b2 W- R) Y2 _& I
- x) j1 C* b4 x; a十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
/ U. P" U; h5 ^2 { d' F% V0 o* t. e% Z6 a" f) v/ M
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
1 m) O' {' V( n8 |! P5 B
" Q) }4 n/ z$ N2 U: Q
6 d ~1 n1 }! S- y; m十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
9 E9 `" E3 V) E( S; P4 p3 s6 T/ f0 U6 ?- q- G
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# c, J! [# N3 k
4 \" V! ]. H# [4 w0 R& O9 W9 q7 W4 z, K. e1 O
十二、易弱于2992,再退守。
2 Z* g4 v r5 ~) A2 g" m) q! G5 C- I
7 f% j3 H# G4 V( b5 B34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)& ]9 w" W' [* |7 v, y
; g' s2 c( o- n+ D2 A2 [$ O, u! A
0 D% o2 f3 D V2 ?6 G4 O& x
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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! m, x# T( S3 \/ u8 a: u V3 ^; X( c* k: F2 E
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。# g. t f4 h! ^% X% Z7 `- ~
5 w1 y5 o7 |" F+ v4 @) L36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
/ B) W& E( s0 @- G; Z. z3 B) C/ G" l5 @/ j' [5 M+ N, E6 {
7 g, L7 C/ u; ?0 s/ R& n! }$ z十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& Q) ?4 a- y6 g! Z O
% e0 B( m2 i, X: F% U37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
9 p4 M- z1 `8 t3 G38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 t" O1 X% e, c* J$ X! @; d
5 K& @, |: L3 I
( \7 I; p8 T% x1 s十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。) Q' w5 E, d( K- N' q9 g* B! Q
- M3 p* i1 S% o1 V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), y* R7 v& q u: q. f
0 i( h3 u% {5 i3 V/ y+ }8 a
$ b Z. r2 J" j& a) _十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。0 P/ s7 K# o- c% ^ V7 ?
* R9 W, K/ E2 z. {! M9 Z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
4 I0 B3 G* m: ^# e2 s* k* P% c$ c4 ?7 A6 L+ x, G. d
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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7 _/ j2 D6 S# A41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
2 j8 H( o9 h2 i& l% `. r0 n42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
5 Q& I& S- _/ ?! L9 x% c
: F3 ?0 L& N, j3 G+ D/ L; ~) }( R9 n6 d+ G5 C
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& s0 L) L, J6 w+ }9 p9 T$ E9 j
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。# [* A8 |9 s5 D5 N! V+ {% T- O
+ Y* z& @% \& L* r+ y/ u
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。3 v% x: h" }- e1 @
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' T4 c2 s S4 x1 N2 ^从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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( D& y7 _9 Y; c" W192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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' v. v, _/ s! |2 R二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。9 [0 Z* B; u" J, \$ ~
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