趁春节有空,提点建议供你参考:
9 h1 ~% C( v) o1 b- } [+ t1 u& n% {
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。$ g& g B" v+ F+ p0 ^ |# K! C
8 J4 D' l+ B; X0 G; K/ i1 J2010.11开始的治疗过程:
/ ?8 @+ p5 Z4 Y0 P, L1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& @; x: K; u) X 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
$ T3 f& w# H' N4 P! Z. H: G+ w* i! ?2 y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
" \ M$ l0 V3 x9 I: B; g7 N4 m
$ g' B4 q) j5 G% f y
% B- ~ ^5 |, n% t) j5 x% [二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
/ D6 J% Y2 u) H+ v! e0 \4 @3 E
/ p3 t7 Q' W5 X$ i3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)+ G2 w. q. M( Q/ K1 g- B; Z# `3 R6 N
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)7 ^6 w2 y5 G' N
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
7 Y% e: \: _+ M# I4 u3 a- q# f2 ~6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
1 N9 e# y" O7 T. U$ g; o( I7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
6 x# V9 R7 e: ]% ?! T8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月). f- [( j% a! i8 J- S
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)8 @; F7 p# p6 }1 t
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次2 `8 @( E$ W9 q& J
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ J0 e2 E I" M. q/ q+ Y4 N11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
- _$ X7 o* n/ C$ G12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针" [ N/ w- W1 |' f5 N+ j
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针7 R [7 X* B E& X- Y" f( G3 x
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
0 Z0 ~, l9 S4 E* ?15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 m3 c2 H2 b9 s, d" i; A/ N3 g( y16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 7 G0 F% b" @+ s( m
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 F3 H' [% R% k; F) O, K* v: T18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ x3 {' ?7 h1 `, t19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月), X2 y5 t% z0 w3 ]
" g6 z+ f0 _ W1 C3 j; o) e
1 h; i- C% a- k/ C& r8 u! @; C) E8 h9 Y4 K% L" O
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
; w0 j1 Y; B- F: i4 |- c* b' g$ Z0 h) H$ g) C
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
) Q$ Q# V0 q8 I9 p7 H+ { [21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
: F1 z3 v7 B9 ]* s/ X4 d
0 i, F' ~- I. K& p
' c( H, I4 `& y) \+ N四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。$ E* R( E/ F( K
' B! d/ D5 g2 i7 o H. z7 O1 |6 \22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)6 g4 g7 A+ t. y0 D8 L1 b
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
& G$ J: _3 s2 B# J8 Y" W$ o. y* D1 J' W, M8 G1 |3 r0 J6 o
7 ? |- D" Q0 U- E, D4 d$ H五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。% g) n0 _! j3 L/ _
; z; x+ A& @( e! a& d/ U
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。7 a% H! E" J4 ?9 {$ u
$ }* x2 K. E0 ~, e$ J4 R& ?+ w/ d7 Y6 S3 }' @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
8 D X& P, K* t8 x9 N; q0 g25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)5 A6 J5 S5 A& X K% K- {
9 ~7 f+ ~3 j0 R1 N2 d0 U$ v1 l( u
5 R3 |' ^. A5 W六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。1 a; Y1 o4 H/ I! z& X* ~
6 u% k4 p) p, k0 l; A) w: ^
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)0 L: }; d+ o/ U% i" S' V, j
9 V! J6 T- X7 w$ ~/ U! o2 k9 ~0 [1 Y
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。; @) r0 C% F# O: A# E: G
" K) s+ B( B8 r4 Z! f" I27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 {% Q( H" ]6 S" o4 Q' n- ]0 f. x
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
3 \# Q" R- e, K3 J q: U: o8 x( n" K0 g
+ j8 c! M) U. p3 V3 T1 b& a八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。4 W+ A+ }& J6 m. a7 _
, f; \9 E5 v0 X+ }1 k
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )* F0 Z# w4 i# o. h3 ~0 l
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)' W* z& p1 V% F5 }
. H3 k9 j O7 p2 |: b J( A& z5 ?; r7 e
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
' l5 c2 U5 [$ K4 Y( u2 e
: M2 h8 g" I. J31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 m% R. ]( T- d- L1 x2 E; B
; b* ^( K; R3 X( P6 y- R
" q0 c: F4 _* N1 p; Q* m十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
$ O: @1 m- [% e# c/ Q
0 j- V7 T$ C+ E5 K* c& y- p32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
, U6 {, ^" f9 h, T6 S( g/ {8 E
: g7 Z* d$ J% K& | i" p5 f l1 L' b7 H! Y( a1 |) z. ?% F
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
g! N* @4 G i: @1 m' Z
6 t } W5 R! N4 j5 t33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
2 z! J: w) B% O5 l4 X7 h/ _- u0 L* U" N. U
4 Z: }& ]) R. N: y/ L十二、易弱于2992,再退守。
4 Y' J9 q8 Q& o4 r8 ]0 h, F0 @! \' c3 x" S7 ^& |
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 ~: S+ M/ J# A6 K* l
2 {! T9 Y3 J6 P; H W* C5 e
8 g, a% w6 O& x2 O5 _. |3 R9 u十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。- B* ?% a* M! V3 I+ @4 s
3 s3 K7 l$ K+ e! _/ W6 m, u
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
3 F. k- G" s! @8 k0 u( V8 l* u9 V1 ]0 i
' k; I+ W: u) M4 Y十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。9 M* {/ m; y; b
" F3 z3 ?8 ?8 V$ D' d" o36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
; K* `6 {+ X3 y9 a( p6 ` b
/ \! f% S$ ?* @. M, k
6 n% x# G2 B; ]! G( [6 J" x十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
: `0 H- D- q# I+ D6 l. G8 f4 J) q1 q+ ] g* {
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)# J" D) ~9 X4 C
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)' G! B) G9 X3 `" R- \
: b( Q! i, q o5 Y& e3 Q5 x( b$ ] N
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
7 y3 {1 i% i3 p5 D: i, A! R, M1 x: e- Q. v( \* O9 a+ k9 A9 B
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)! T9 I, D" m% a/ [! c! j+ y- ?
0 Z/ S! Y' X" v/ C, j
. ^5 g- H- A+ `
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
" K# {% ?9 q4 `
4 K4 ~) s# G' ?. }% R0 j40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
: y2 V- a+ @' h+ v# W* Z8 P, b2 v @% Z4 u* ~6 I/ c
4 A# u' E' S8 ?
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)/ ?! k, E7 S! ?3 m# L* ]
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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4 P5 J" Y) f/ Z9 Z# [. H q6 k! f; J; J/ V* K
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。 W! j+ |* X0 F$ q) s U
5 ~" B. V: X% H j43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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* E# o% T V- n' x$ Z9 w( t+ n二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
% {: V* d+ u! O. Z/ Q9 p$ p) ], b4 I( Y( m7 M5 H/ O
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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6 i2 n# T+ w( o" K
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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$ V( s" M4 T. G192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样' h1 d5 h4 _, }- K. A3 M1 F7 t! F
" M. P6 s- s( Y7 }, m' K3 ^, ^$ S: g4 G3 J% }& q" I( u' s
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。( j5 |9 q+ Y/ P y
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