影像提示肺癌

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本帖最后由希望好好的于 2015-2-3 14:30 编辑

亲您们好，我母亲69岁，高血压140-190，忽高忽低，血糖高空腹6.8、血压、血糖3年病史；胆结石查出5年了，现在大小11*6.5，乙肝小三阳12年，肝功正常。一月前因胸部发紧，脸发热，其实不发烧，怀疑心脏不好，住院检查，发现肺部有问题，
CT增强影像描述：右肺上叶见一大小约2.0*1.2cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均，可见分叶，毛刺、血管集束及胸膜凹陷征象，
增强扫描有强化右肺下叶外基端见一直径约1.5cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均可见分叶、毛刺及血管集束征象。
左右肺上叶各见一直径分别为0.9cm及0.6cm小磨玻璃结节影，
右肺下叶后基底段胸膜下见一小结节影。
两肺门区未见异常。
所示气管支气管影正常。
纵膈内未见异常增大的淋巴结。

影像诊断及建议：

胸部CT示右肺上叶肺癌；
右肺下叶磨玻璃样结节，考虑早期肺癌或不典型腺瘤样增生可能性大，
两肺上叶磨玻璃小结节，性质待定，建议定期复查。
右肺下叶后基底段及胸膜下小结节，考虑良性病变，建议定期复查。

PET/CT影像诊断：
1、右肺上叶模糊结节影，代谢轻度增高，肺癌不除外，建议穿刺活检；
2、两肺多发转移不除外，
3、右侧甲状腺低密度结节影，代谢增高，建议专科检出除外恶性占位；
4、肝顶部囊肿，胆囊结石；
5、脑部显像未见明确异常高代谢征象。
   检查日期是2014年11月19日，当地医院说靠近肩胛骨，位置不好穿，现在穿刺没有做。CEA是：3.73，NSE:9.54,SCCA:0.1,AFP:2.91,CYFRA:1,母亲胸部只有发紧的感觉，没有咳嗽、吐痰的症状。
   查出CA后走访了很多传说中的“神医”，有病乱投医啊，在家吃了一个多月中药，大家也许会有相同的经历。来到与癌共舞后，看到很多亲人都在服用靶向药物，咨询、请教了前辈后，不再吃中药，与12月28日开始服用印易，盲试易瑞沙10多天的时候大便顺畅了，原来大便3天一次，现在服易一天1-2次，母亲很高兴，说我买这个药好，不便秘了。母亲不知道自己的病情，看到吃易通便这么好也愿意吃，每天都按时十点吃。没有出现皮疹，有时晚上睡不着，看指南说喝淡盐水后就好点了。自己不知道病情，出去检查的时候非常烦躁，抵触检查，回家后心情也越来越好，在家挑花生打花生油，收拾家务，一天到晚住不下。吃易一天一天中过去，心里也是不踏实，因为我们是盲试，有医生说我们急于求成，只有胸紧的症状，这么早加入到靶向治疗的队伍中，觉得这是不可取的，也很矛盾，但有什么法子呢，看着论坛里吃易的效果那么好，更坚定了吃靶向的信心。时间过的很快，吃易满一个月了，也出现了传说中皮疹，不痛不痒，母亲也没放心里去，回家看到母亲脸上的皮疹心里很不是滋味，这几天说脚指甲疼，甲沟炎也来了吗？吃易开始家里就准备了炉甘石洗剂、百多邦、皮炎平、医用胶布，棉签、头孢胶囊、腹可安，蒙脱石散，天津出的水林佳、能气朗辅酶Q10，倍他乐克、二甲双胍、格林美脲、拜阿斯匹林等，血压、血糖、水林佳，辅酶Q10、拜阿斯匹林按时服用。在这里感谢前辈的大爱，献出自己的治疗经验，让我们少走弯路。
   论坛里好友说第1个月的CT很重要，尤其是盲试，吃易32天去了市医院做了肝功检查，肝功正常，谷丙转氨酶32、参考值3-40；血常规只有MOMO单核细胞比率低2.8，参考值3-8，CEA:2.67，,葡萄糖是6.8，CT做了平扫：检查所见：临床提示肺CA：胸廓对称，气管纵膈居中。两肺纹理增多，右肺上叶后段见软组织占位影，周围见毛刺，边缘模糊；右肺下叶见磨玻璃样密度影边界模糊，所见各支气管腔通畅，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液。心影大小形态未见异常。胸椎多发椎体局限性骨质密度增高。所示胆囊部见高密度结实影。检查结论：1、右肺上叶占位。符合肺CA表现；2、右肺下叶炎性改变‘；3、胸椎多发骨质密度局限性增高，考虑转移，请结合临床，4、胆囊结石。看到报告心底很沉重，这胸椎多发骨质密度局限性增高，考虑转移，转移了吗？去找开单医生不在，手里CT报告单上写临时报告，仅供内部交流，又去找阅片医师，医生建议做强化CT，这样效果更清晰。这么快就转移了，怎么办好呢？