本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 + P F- ~: [7 {2 S& p2 p5 u
# J9 V% E. T7 W8 i: x( b2011-11-21CT报告& I: k$ G% c" J, C% T
# O( O d0 e3 ^1 S) T+ E1 Q) U肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
$ q' N& B7 N; R5 z. g现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。5 L9 N! w4 k$ G2 {
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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/ ?, s9 x, F& _+ X影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。% | p- d& e, \3 w* j
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
7 U8 n7 `$ c6 I3 L/ }S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了2 |2 N' I' G6 r, N9 R% \$ [! c
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
7 [) j( q1 r6 ?4 L% N" E而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?* h* ^8 R0 s5 t' i- {: A2 J8 b
现在是不是要做下局部治疗?- y( ~% [0 D p& I# q# A7 y. @8 T( X
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?+ V) R2 w% j0 {# A: t0 }( T
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7 Y, {# B7 [6 K* _6 e% ~7 G2011-8-4CT报告
A+ ?$ p* p# g' d肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
- r! d( q9 z: B肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
9 H" ]& u- d% r& p) f0 c" @# \7 W# D肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。# ` B+ T- c. }3 a
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
0 ]% h6 p0 n( y- r# p前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。/ d& M2 d) C0 l' p6 ~* N" w' P
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
4 e. x$ { O: U6 F2 O( h左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
: U# k" V5 h n1 S! q* `4 @6 ]: p- e扫描范围内未见明确骨质破坏。. ? p' @- i" Z5 q7 |" T/ I2 s4 z
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。$ k ?! Q( c& |6 Y/ B" D/ k
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。! K M' g+ p2 A/ Q) a7 ]
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?% ?$ p$ p9 A7 ?: Q9 h: c5 I2 l
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
8 I' V! m3 ~3 O左肾小囊肿,大致同前。 |