本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 # Q- }: h# [3 ^, l* e$ S
6 k" c4 Q' D+ q/ i+ [. a- ~% P2011-11-21CT报告( \2 N7 t; x6 M f4 l3 K
& I3 h; `+ d! `9 X
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
& W: U U7 H; z* \5 @9 f, s现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
Q/ ?. ?, J0 [门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
4 Z2 s; T' t. D9 k) ?- H
' C2 I6 D$ a- \# _ p% h. [0 [ L( [$ H' [
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
) C% {3 j% G* \5 u5 K4 Y! l: d# v4 z3 I% V* o& J+ X
1 S: O5 t6 J s- B" p& U; k7 Z' h* S# K这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
/ d1 F y/ {7 c" ~$ wS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了1 Y4 @3 y1 [0 U# `) ?! |
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。6 x$ g. X6 q: d
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?& [' M& X# g/ n* a
现在是不是要做下局部治疗?
: R5 G; T: J1 e: Y* c" I我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
: z4 }% ]2 W8 ?8 j; J9 v, D% a# C& B/ W6 J4 u# p
5 k4 u6 p, F8 A; m3 d0 h! y
/ a9 C7 l( C' ]7 u* k. R k# ~! ]" }& D h9 P8 m; W2 p
--------------------------------------------------------6 K0 X, v8 O0 _
2011-8-4CT报告
! ~4 b( x" z' y$ |/ q肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
B- d' u; z! _1 |肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
( n; w5 y. a% k肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
- a; ? N# A6 h$ G肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常 e5 \+ k7 I/ G
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。7 W8 I6 R5 ?' e* `5 d' a
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。5 _8 r; ]# p9 C+ p+ y, b$ b+ x
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。) X" f4 z# A5 j0 o' U
扫描范围内未见明确骨质破坏。9 c5 r- B& r7 j& e7 B
+ q* i$ ?& i# p6 y影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
2 \8 \* H }; m肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。" B2 U" g. D2 ^& n O* Z* J# {: q6 `
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
" u1 X A, q' d右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
# Q! c2 g4 k' v5 K左肾小囊肿,大致同前。 |