憨氏服务台

憨叔，我想问一下，我爸因为做了心脏支架，不能做磁共振与活检，从2月发现肝上肿瘤以来，所有医生都是结合临床（有乙肝与肝硬化病史）和CT说是恶性的，我们也一直做恶性的治疗，共介入两次（湖南湘雅），吃多吉美两个月（受不住副作用现停药5个月），后于7月做TOMO（空总），之后没做任何治疗，这周复查，从血液到AFP（曾经一直是正常，我们以为不敏感，后TOMO治疗后，连续两个月上涨，超正常50个点，后降到正常值）都显示是正常，CT上肿瘤也没任何变化，我现在怀疑是不是当初我爸的诊断就应是良性的呢，关注这里这么久了，也麻烦你好些次了，我现在迫切想知道，像我爸这种情况，良性的可能大不大，有没有什么方法可以确诊呢，我们接下来要怎么办，感谢你的回复，祝一切安好。

憨叔，我爸已吃5个月易了，前段时间胃烧心，吃了9颗泮托拉唑肠溶胶囊，基本没症状了，但胃口大不如前了，没啥食欲，请问这会是什么原因呢，会是易的副作用吗，有办法改善吗？谢谢叔

憨叔。我姐肾癌透明细胞型。2011年8月右肾全部切除。一个月后发现双肺转移，用了索坦。半年后发现颈部淋巴增大，腹膜后淋巴转移。腰椎有转移。换衣耐药。做了生物免疫治疗。没有效果。又用多吉美，控制不住低烧和癌痛。用依维莫司一个月。发烧和疼痛控制住了 腹部有积液。后停药十三天，开始重新吃药。因为腹胀。去医院抽水。现在腹水止不住。肝肾功能基本正常。就有一项肝肌高。大夫说大概就是几天的时间了。憨豆叔有什么好的控制腹水的办法吗？我们不相信大夫说的就几天的时间了

憨先生：您好！昨晚我父亲11点吃了特罗凯第19颗，二十多分钟后，突然心跳加速至230以上，同时血压降至45/35，心内科医生一起参与半夜抢救，给药，血液检测钙、氯、钠过低，补充氯化钠，到凌晨3点多心跳降至180多，血压也升到了90/60，夜班医生说这种情况以后可能还会发生。早晨5点多心跳恢复100左右，目前心跳加速诱因医生也不确定，是特罗凯的问题？还是抽胸水打了药的问题？因为心脏问题，骨转引起的疼痛不能吃止痛片，父亲人很难受。
这种突发情况好恐怖，好在目前一直住院，若是在家发生，后果不堪设想，您能指点一下吗？以下是父亲的病情链接：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &authorid=26970


憨先生，早晨医生来查房，医生说，心动过速是肿瘤扩张引起的。肺肿瘤不断扩张时会导致坏死，这种情况一旦发生，以后会经常发生，可能会心跳骤停就走了，让我们做好心理准备。
我感觉，我父亲的病情已经到了西医无法缓解、中医因疗效慢而不能迅速缓解的病危的阶段，癌细胞疯狂转移，即便特罗凯有效，即便有其他再多的肺癌药，也要有充足的时间让我们去试用，今天是服用特罗凯的第19天，能不能让父亲把这个春节过了还是未知。
怎么办，求憨先生救救我父亲！

憨叔，我父亲300MG\天凡德之后，胸痛得到缓解，就是很乏力和没精神，200MG\天的辅酶Q10也用了，还要加点什么辅药来改善一下这个副作用吗？

憨叔您好，我父亲是今年8月末查出来的，当时诊断为肺腺癌4期。先是做了4个疗程的力比泰+顺铂化疗，前两个疗程评价为SD（主病灶无变化，肝转移点在CT上有明显缩小），后两个疗程评价为PD，主治医生建议直接吃特罗凯尝试（支气管镜检时取出的组织不够，没办法做基因测试）。11月末开始吃正版特罗凯，现在已经吃了15天，副作用逐步显现（皮疹和腹泻），但是发现声音开始嘶哑，脖子右侧淋巴结肿大。这种情况下是否可以认定特罗凯没有效果，是否需要尝试克里唑替尼，恳请您帮忙参谋一下，谢谢！
我是已经给他准备了印版特罗凯和易瑞沙，前两天肝功能检查，谷氨转肽酶高到700多，如何处理，想听听您的看法，谢谢了！

憨叔您的回复：

15天的特罗凯不可能抑制原来进展着的肿瘤病情，加上没有CEA对比，更不可能确定特罗凯有没有效。
即使特罗凯无法，也轮不到考虑克药。
肝功单独一个指标多少不能说明任何问题，看肝功要看一组数字。
我的意见是继续吃特罗凯。

现在的后续情况是，我父亲上个月开始在医生建议下进行吉西他滨单药化疗，同时联合特罗凯，但一个疗程尚未下来，骨髓抑制导致血小板最低降到26，因此后续10天的时间主要是在调养血小板，使之恢复到100以上，当然这几天也没有吃特罗凯（停药一周左右）。

在此期间做了两次CT影像检查，特罗凯用药一月后CT显示主病灶之前有10-20%的缩小，纵隔、多处淋巴结及肝部处未见明显变化，第二次（10天前）显示与上次CT之间无明显差距。

现在我的想法是，待血象和身体回复后回家静养，同时继续吃特罗凯。由于第一次取病理时组织太少没法做免疫组化，打算身体条件可以了之后取锁骨下淋巴结组织重新做一下EGFR\VEFG，用于指导下阶段用药。若VEFG有+，则准备阿西替尼在特罗凯吃满三个月后视检查结果换药。妥否，请指教，谢谢！

另外特罗凯停药10天后，目前父亲痰中仍可见血（不是血丝或血块），据父亲自己感觉是肺下部带上来的，是否是因为血小板降低导致肺部毛细血管出血的原因，盼指教。

憨豆你好，我想问下，我哥哥肾癌转脑部，肺部，现在脑部在8月份手术的地方又有新的肿瘤，而且水肿，这几天应该吃第四疗程的索坦，因为需要做伽马刀，停药了，不会有影响吧？索坦耐药了怎么换多吉美呢？脑部水肿是怎么个情况？

好大一棵树 发表于 2013-1-23 23:38

                               
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憨叔。我姐肾癌透明细胞型。2011年8月右肾全部切除。一个月后发现双肺转移，用了索坦。半年后发现颈部淋巴增 ...

嗯 谢谢憨叔。马上去联系。原来计划换帕挫了的。

gougou0328 发表于 2013-1-22 10:00

                               
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谢谢憨老，我的疑惑是这三年用过紫杉醇、易瑞沙、卡泊、吉西他滨，并且耐药，这时的癌细胞已经变异了，用 ...

憨老，我不是很理解你的意思，如果癌细胞没有基因突变之类的，怎么会耐药呢？因为我们不是像您那样癌细胞没耐药就在各种靶向药间切换，我们用易瑞沙用了29个月，用到耐药的，您觉得即使这样癌细胞也没有变异吗？

憨豆叔，你好。我妈妈在吃多吉美之前好多天就心跳很快了。所以不是吃药的原因。还有什么原因会导致心跳加速呢？