母亲肺腺癌双肺转骨转，后脑转肝转。易6月，2992，易联184，9291，阿西，特联184中

服药后的腹泻已采用易蒙停处理。只是口腔溃疡严重，补充VB，VC还未消退，4月1号2号停药2天，看到老马有说用康复新，今天去买。明天降量YL66。

咳嗽几乎没有了，但是口腔溃疡厉害，停药3天。4号起40毫克3天，发现咳嗽微有抬头，今天45毫克看看。
皮疹再次出现，头晕，另外服用2992后听力好像有影响，请知道的朋友说下。

我也是多处转移，吃易三个月，考虑备药，正在学习中

4月23日的验血结果出来了，三项指标继续反弹。
        8月24日  9月12日 10月24日 12月12日 1月15日  2月19日 3月19日 4月26日
CEA         4.80        3.98       2.46        1.70       1.71       2.41      3.77      5.17
C211       4.10         6.36      2.31         2.14      2.99       3.44       3.80     3.91
NSE       19.40       21.82    11.49       16.22     11.92     12.12     14.66    16.73
去年9月22日起的易，今年3月23日起的2992.

4月23日的验血结果出来了，三项指标继续反弹。
       8.24-- 9.11--10.23--12.11--1.15--2.19--3.19--4.23：
CEA：  4.8---3.98---2.46--   1.7-- 1.71---2.41--3.77--5.17
CY211：4.1-- 6.36---2.31-- 2.14-- 2.99---3.44--3.80--3.91
NSE： 19.4- 21.82-11.49--16.22-11.92-12.12-14.66-16.73

去年9月22日起的易，今年3月23日起的2992.

实际上2992在4.11停药1天后已逐渐调升至74YL，这个量对咳嗽症状的抑制有效果，但是口腔溃疡，手指开裂，甲沟炎等副作用明显，对CEA的压制来看量还不够。

医院不同意做免疫组化，接下来得治疗，原先考虑用230YL的凡德，由于2992没有压制住，也没有免疫组化参考，不知行不行。或者阿西，XL184，请有经验的前辈指导下。

母亲13年夏咳嗽不止，8月26日PET-CT显示左下叶46.5mm*20.6mm，SUV值12.9等，结论为左下肺MT，双肺转移骨转移。病理检测肺腺癌。EGFR检测19外显子突变。

同位素检测：
        8月24日  9月12日 10月24日 12月12日 1月15日  2月19日 3月19日 4月26日 5月21日 6月18日 0714*  0806* 9月18日
CEA         4.80        3.98       2.46        1.70       1.71       2.41      3.77      5.17     12.11    21.35   36.8    31.8    17.54
C211       4.10         6.36      2.31         2.14      2.99       3.44       3.80     3.91      6.93      8.07                        4.18
NSE       19.40       21.82    11.49       16.22     11.92     12.12     14.66    16.73    25.67    17.25  46.47   16.05   23.56
        9月18日 10月15日
CEA   17.54        17.26
C211   4.18          3.19
NSE   23.56         21.63

10.28-------12.17--------02.22------04.30------06.25增强CT检查：
1.8*5.4CM-1.8*5.4CM-1.8*5.4CM-1.8*5.4CM-1.8-5.4不变
0625CT左下肺底斑斑片影较前增大。

02.22 头颅MRI增强未见明显异常。

06.24 骨扫描，从颅骨到胫骨已见各处骨转移，比03年8月PET片骨转移进展很多。

07.08 脑部MR显示脑多发转移可能。

07.14 住院上腹部增强CT检查显示肝内多发转移瘤。

治疗情况：
9月22日起正版易瑞沙1个月，其后仿版易瑞沙至14年3月22日；每4周或5周1次艾朗骨转针。
前3个月咳嗽大幅缓解，以后咳嗽又逐步加强，复方可待因也压不住，结合CEA上升因素，停使用6个月的易瑞沙，换2992。
主要副作用：皮疹、轻微腹泻、掉发等。

3月23日起开始2992YL至4月24日。用量基本在折合后45-50.
咳嗽有较明显缓解，CEA依然上升，停使用1个月的2992，换凡德他尼。
主要副作用：比易厉害很多，期间停药几天。皮疹、严重腹泻、严重口腔溃疡、甲沟炎等。

4月25日起开始凡德他尼，YL230服用7天，5月2日起YL260服用4天.
最初一周状态平稳，胃口有好转，之后咳嗽加剧，右肩骨转处疼痛加剧，停使用11天的凡德他尼，换XL184.
主要副作用：初期有头痛，调整高血压药物后好转，服用时间短，无明显副作用。

5月6日起开始XL184，前3天用量折合后50，因咳嗽加剧，右肩骨转处疼痛加剧，调整为印易加184折合量25，症状起伏不定。
因腹泻严重，停XL184，6月11日到14日期间45毫克的2992，之后基本单药印易。

6月18日后一系列检查。病人身体急转直下，剧咳，行走不便，需人搀扶。因为0625CT显示左下肺底斑斑片影较前增大，但验血无异常，0628起3天头孢西丁纳、盐酸左氧氟沙星咳嗽改善不明显，换医院6天安可欣进行抗感染治疗，剧咳停止。

0710-0729，0805-0913两度住院，高血压3级，低钾血症。婉拒医院肿瘤治疗，继续单药印易，7月22日起9291。

7月22日起9291，前6天YL60，以后YL75。有效。CEA终于调头下降。CEA由0714的36.8降至1015的17.26. 因服用近3个月同时CEA指标与上月基本持平，考虑换阿西。
主要副作用：皮疹、便秘。口干估计和肝功能损害有关。

求后续治疗方案指导。

凡德他尼YL230服用7天，5月2日起YL260.
凡德后辅酶Q10每天60，刚开始头痛，提高高血压药量后好转，咳嗽症状稍有好转，但肩膀疼痛有加剧倾向。
没有免疫组化参考心里很不安。

5月3日起，咳嗽加剧，肩部骨转处疼痛明显。本来对换药后一周的平稳抱有希望，现在看来凡德不能说无效也是药力不足。初期的平稳估计也是2992的效果吧。
凡德后副作用尚可，胃口也有恢复，确如大家所说的比较温和，奈何对控制病情不力。凡德用了11天，思考再三，想今天换XL184试下。
E靶点有效时间不长，V靶点似乎也不敏感，下面的路很难啊。希望有经验的朋友给点意见。

本次节前4月30日CT检查结果出来，1.8*5.4CM不变。
5月6日起XL184，前3天单药折合量50，依然咳嗽加剧，肩部骨转处疼痛明显。
第4天起5月9日开始联用，上午印易下午XL184折合量25。
联用3天后，咳嗽症状缓解，今天起疼痛处似乎也有缓解迹象。初步判断，印易加XL184联用有效。
副作用方面，口干厉害，不停喝水，导致晚间睡眠不好。皮疹也有出现，脚后跟干裂。心跳、血压尚可。辅助药Q10，血压药加量。