母亲治疗经过（腺癌骨转移，EGFR19Del突变，新增脑转移）

xjy · 发表于 3 天前

阳光～发表于 2025-06-16 10:01
典型的脑膜转导致的症状，，双倍伏美过程中发现的话，建议用脑脊液再做个基因检测，后面需要配合鞘注了

奥希替尼双倍吃了一个月后严重肌肉毒性的后吃伏美替尼，吃的标准剂量，到现在两个月多点了中间因为肌酸激酶和肌红蛋白指标没降到正常范围，一直没伏美替尼加量，可能这也是个原因

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阳光～ · 发表于 3 天前

xjy 发表于 2025-06-17 07:51
奥希替尼双倍吃了一个月后严重肌肉毒性的后吃伏美替尼，吃的标准剂量，到现在两个月多点了中间因为肌酸激酶和肌红蛋白指标没降到正常范围，一直没伏美替尼加量，可能这也是个原因

那伏美加量不行，就阿美加量试试，得双倍

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xjy · 发表于昨天 01:11

申医生发表于 2025-06-15 17:58
查头核磁增强，明确颅内病灶是否进展，抽脑脊液化验，明确脑膜转移是否进展，如果是，需要更换治疗方案

申医生，头部核磁共振报告出来了，脑部转移灶缓解了，但是颅骨出现了新转移。

同时，肺部原发灶大小也增加了1毫米，之前14mm维持了近3年。

脑部转移缓解，原发灶和新增骨转移进展，这说明伏美替尼这个药到底有效还是怎么样呢？

我们当前是伏美替尼标准计量，应该脑转移进展才考虑加量吧？而不是脑转移受控、新增骨转移而加量伏美替尼吧？

地舒单抗这个药导致我们颌骨坏死，折腾了很久，现在稍微好转，肯定是没法再用这个药了，贝伐珠单抗也不能用了。

我附图中有资料，麻烦您帮忙看看，谢谢！
@阳光～麻烦您也帮忙评估下

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xjy · 发表于昨天 10:07

申医生发表于 2025-06-15 17:58
查头核磁增强，明确颅内病灶是否进展，抽脑脊液化验，明确脑膜转移是否进展，如果是，需要更换治疗方案

申医生，阳光老师，@阳光～影像判断，报告医生和影像科门诊医生，结论不太一样。参考下

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阳光～ · 发表于昨天 10:17

xjy 发表于 2025-06-19 10:07
申医生，阳光老师，@阳光～影像判断，报告医生和影像科门诊医生，结论不太一样。参考下

我还是感觉需要加量，不排除脑核磁没看清脑膜情况，肺部那一毫米忽略就行，不论误差还是进展一丢丢都不影响整体生存期的，还是考虑体感症状，头晕呕吐的原因

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xjy · 发表于昨天 11:27

阳光～发表于 2025-06-19 10:17
我还是感觉需要加量，不排除脑核磁没看清脑膜情况，肺部那一毫米忽略就行，不论误差还是进展一丢丢都不影响整体生存期的，还是考虑体感症状，头晕呕吐的原因

就晕倒去医院这次后几天，头感觉很沉，有点想吐，但没有吐。然后今天嘛，感觉就好一些了，头清晰了
计划下周去住院做骨扫描，我们主治医生还是建议做，那时候再测下肌肉毒性指标吧，然后再看伏美替尼能否加量？脉冲加量行不行？（一天3颗，一天2颗，这样？或者一段时间3颗每天，然后降至标准剂量？）

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阳光～ · 发表于昨天 13:15

xjy 发表于 2025-06-19 11:27
就晕倒去医院这次后几天，头感觉很沉，有点想吐，但没有吐。然后今天嘛，感觉就好一些了，头清晰了
计划下周去住院做骨扫描，我们主治医生还是建议做，那时候再测下肌肉毒性指标吧，然后再看伏美替尼能否加量？脉冲加量行不行？（一天3颗，一天2颗，这样？或者一段时间3颗每天，然后降至标准剂量？）

能不能行还得一边吃着一边观察指标和体感呀

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