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[咨询交流] 肺鳞癌晚期各病灶大幅缩小,骨转不断新增,有什么办法吗?

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78474 46 京J 发表于 2025-1-7 12:53:53 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-1-17 16:39:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
京J 发表于 2025-01-12 15:084 m, p  C# ^1 o, B) A
不同源的意思是说骨头上的癌细胞不来自肺部吗?好的申医生,我已经打算带父亲再从骨转移的地方取组织做基因检测。如果没有配上靶向药就劝父亲化疗,依沃西放最后使用。最后想问下您关于布拉格疗法,对我父亲这种有帮助吗?

0 ~) x+ o/ A' ~# ?* B$ Y" l9 {布拉格是走投无路的选择,除非患者单免疫特别获益,可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-17 18:53:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2025-01-17 16:39
& G/ @) L1 }2 c5 g: b! j- F/ W$ B! z; k布拉格是走投无路的选择,除非患者单免疫特别获益,可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
8 e: p1 b5 p! w8 N" R5 I6 x4 k
我忽略了一点,我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好?针对肉瘤有什么办法吗申医生?

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2025-1-17 22:39:11 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,可以考虑联用针对性的方案,咨询一下医生,相信会找到合适的方案,在此祝福楼主家好运常在!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2025-1-18 00:26:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
京J 发表于 2025-01-15 10:16' W7 X9 X8 K. A$ a* R
KRAS P.Q61L突变,KRAS扩增,PDL1抗体型号22C3,检测方法IHC,TPS90%,CPS91。会是pdl1检测不准吗?
  u) C$ d3 ]% X$ q1 h
看整体肿瘤效果不错,就是骨头没法控制,看看用丹药化疗联合试试行不行?白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题,基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-1-18 09:49:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
京J 发表于 2025-01-17 18:53
9 K: a: x- W: j" `) J4 X我忽略了一点,我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好?针对肉瘤有什么办法吗申医生?

& r1 b# w& g! c, y: e. F1 R可能是另一种不常见的肺癌分型,最好能重新活检明确一下,看看有没有别的突变,没有的话只能化疗或者局部放疗

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 15:49:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2025-01-16 21:36
" m4 ]  o9 |# k+ B7 E2,骨转移灶标本是不做PD-L1表达,这个也说明骨可能是免疫的豁免器官。对骨转移病灶疗效的评估是很难的,影像学都存在这样那样的偏差。所以如果你们的影像学评估是什么,有没有可能错了,你交代一下骨进展的检查情况,有症状的加剧吗。
8 m; \' `+ R+ L7 J( @4 o- a
先谢谢闯关老师的回复9 `: m: G6 a8 h: f$ F3 e/ U
1.我忽略了一点,病理报告上写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,不知道是不是这个肉瘤的关系导致免疫治疗对骨转移效果不好。准备年后取骨转移的病灶再做下病理,希望有新的发现。& J+ p9 ~% ?" a' D4 H* F0 m
2.骨转移检查:2024.7月骨扫描:L4、左腿股骨、第七侧肋骨转;2024.9月腰椎CT:新增骶骨骨转;2024.10月腹部增强CT:新增S1骨转;2024.12月骨扫描:新增L5和右腿股骨。
( r: B9 g" o% Q症状没有加剧,也可能每天吃止疼药,其他新增骨转的地方没觉得疼,目前就是腰和左边大腿疼

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 15:50:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
申医生 发表于 2025-01-18 09:49
) a6 I( ^1 ~0 p! ?; L+ P可能是另一种不常见的肺癌分型,最好能重新活检明确一下,看看有没有别的突变,没有的话只能化疗或者局部放疗

* s5 Y) K/ C% S; O谢谢申医生的指导,我准备年后取骨转的组织再做下病理看看会不会有新的发现

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 16:04:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
中微子MWXX 发表于 2025-01-17 22:396 \. m. m2 t+ Q# i, a
楼主加油!考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,可以考虑联用针对性的方案,咨询一下医生,相信会找到合适的方案,在此祝福楼主家好运常在!
; j. ?5 I3 J* }0 B6 |7 A. k7 p
感谢您的鼓励,是的我也打算年后再去多挂几个专家号咨询下,希望骨转移位置的病理能有好消息

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 16:08:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
地狱老师 发表于 2025-01-18 00:261 b2 b5 R$ `# f# H  b
看整体肿瘤效果不错,就是骨头没法控制,看看用丹药化疗联合试试行不行?白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题,基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来?
5 u2 b" C9 |: s3 ]& j
谢谢地狱老师的建议,我准备年后骨转移位置做个病理看看,之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用,因为我父亲太倔,不肯化疗。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2025-1-18 21:22:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
京J 发表于 2025-01-18 16:08
& m. L# i1 c* y! j* z谢谢地狱老师的建议,我准备年后骨转移位置做个病理看看,之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用,因为我父亲太倔,不肯化疗。
2 [- R- X% F: j6 A
时间点过去了,想找也找不回来的,应该是主动积极治疗会更好一些,暂时肯定是原方案不动。对应的打地舒单抗骨转针看看
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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