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关于脊柱转移的处理建议

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718757 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
' V$ @0 e% t: r1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
$ x( }% s6 s2 Z
' ]  z$ Z; U' |' n0 H' K脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
. H- h2 W6 K* a( A  O
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
* w- @, R) M  y) u0 f, a& O现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
3 b. Y& q7 \4 P6 G请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 * n7 q" A0 Y6 b/ [9 N
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
# c% O9 d6 X2 x2 X6 h0 b( R% pEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

, ~6 Y' s3 P) p+ g  ?$ n$ u我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
2 K; E( K0 p* k! J( ^: J) P( H影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
, L% u7 J3 i( k& {; o( g, P% @/ o/ o诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
* [0 @9 Q; H! C. }: \0 s0 l1 o9 a% F         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
4 ?- _$ _) g) Y- j( r( {这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 + N. Q$ k/ N7 w" \9 P4 g+ w. o
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

2 X5 r2 F) q' E) Z我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。! c/ z5 Q* @) b& P
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
7 I" z: i9 p; E9 G再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
: [& u8 Q, o( F: D$ `我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。/ W! B, \$ J) d. G# ~
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
6 g2 h# D1 ]3 x0 C% R9 u- Q/ I4 K
没骨转,谢天谢地!1 d0 o$ h. M! n: _9 F
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
$ f  {8 h+ H, x5 _3 n6 q  C于负相关的说法。% {6 U4 ^/ \: h7 b/ X
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14   b4 ^* f0 T( U( L" i7 P
没骨转,谢天谢地!
, s8 S* ^& |0 g2 e& PEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
* |2 S7 v3 X. b7 Z* \- X
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
; T* s! I; b4 a0 ?% i1 L& ]我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
$ f) [+ \: _7 E) n/ \$ {0 Q打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

: y4 a, R: e- z1 ^3 R, c: n% Q( N谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 $ B' c. V$ i9 c
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
: G; B; o& I2 n6 H% s' C2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
8 x% a/ K6 C7 [$ T) b不知道SRE是什么。

( Y0 o$ o3 E! r5 M# B4 {平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:' \/ y+ l" d" P
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
5 F5 j  s0 B0 y0 T. q后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。8 \: Y: x% J" g: t: b
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
9 n" ^1 m! X7 W5 B我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
, T9 a7 r& x9 k. c8 I0 I做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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