父亲77周岁，气管镜活检低分化肺腺癌，3KRAS G12，PDL1 95%求方案

闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子，但是表达太高了，我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕，怕的话就把化疗药的剂量降下来，低剂量的用，用2个疗程，这个与医生商量。化疗不是主菜，是个药引子，免疫才是主菜。。。。不用化疗，纯免疫的起效慢，疗程多了对外科手术是有一些影响的，血管淋巴什么的纤维化，增加难度。

昨天看完肿瘤科以后，确定了这个治疗方案，得知只要单免，所以就带我父母回当地了，想着北京确定方案，回当地执行。 我现在就不知道当地的肿瘤医生出的方案行不行。等我下周三看上当地门诊后问问

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闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子，但是表达太高了，我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕，怕的话就把化疗药的剂量降下来，低剂量的用，用2个疗程，这个与医生商量。化疗不是主菜，是个药引子，免疫才是主菜。。。。不用化疗，纯免疫的起效慢，疗程多了对外科手术是有一些影响的，血管淋巴什么的纤维化，增加难度。

我看指南上是培美+卡铂+免疫，那卡铂还需要用么？

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闯关3AN2 发表于 2024-08-04 20:31
单免是走的不手术的按照晚期治疗的路子，但是表达太高了，我个人总是怕超进展。。。。培美化疗很温和的 没那么可怕，怕的话就把化疗药的剂量降下来，低剂量的用，用2个疗程，这个与医生商量。化疗不是主菜，是个药引子，免疫才是主菜。。。。不用化疗，纯免疫的起效慢，疗程多了对外科手术是有一些影响的，血管淋巴什么的纤维化，增加难度。

刚刚咨询了一开始的胸外科医生，他的回复如下：

综合年龄，基础病（冠心病血管问题），肿瘤扩散的程度，整体来说，我不太建议手术，更加获益的机会可能不大。

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柳伊 发表于 2024-08-04 20:58
我看指南上是培美+卡铂+免疫，那卡铂还需要用么？

卡铂可以不用，就单化疗培美联合免疫。。。如果用，就是减低剂量，铂类药的副作用大些。

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柳伊 发表于 2024-08-04 22:31
刚刚咨询了一开始的胸外科医生，他的回复如下：

综合年龄，基础病（冠心病血管问题），肿瘤扩散的程度，整体来说，我不太建议手术，更加获益的机会可能不大。

其实，你最开始说的胸外科的意见已经很到位了，我说赞一个的。。1,高龄的，纵隔异常的，他们不太喜欢给手术，就是说做了如果不理想，责任在医生。。。2,新辅助以后，手术难度会降低，评估可以手术的，不出事情的概率大，医生的责任就会小。。。3,医生是挑病人的，但是家属患者手术意愿强烈的，签个知情书之类的，夸张点相当于生死状，那医生责任就很小，患方主要责任。。。。医患关系现在的大环境下面，你必须理解到这个层面。责任的风险划分清楚，医生的顾虑会小（得互相理解，医生也不容易），才为他们的业务提供保障，当然我始终相信他们一旦上了手术台，必然全力以赴。。。你想过这些医学以外的事情吗。

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柳伊 发表于 2024-08-04 22:31
刚刚咨询了一开始的胸外科医生，他的回复如下：

综合年龄，基础病（冠心病血管问题），肿瘤扩散的程度，整体来说，我不太建议手术，更加获益的机会可能不大。

所以我一开始就点赞外科医生，也许只是我个人的理解，但是我认为就是这样的，不仅仅是医生，患方也要学会在风险与获益中做评估，取平衡，下决定，而不是全抛给医生，说我们什么都不懂，好的坏到全在医生那边。。。医患关系处理好，才会更好的谈下一步，治疗。

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闯关3AN2 发表于 2024-08-05 16:21
其实，你最开始说的胸外科的意见已经很到位了，我说赞一个的。。1,高龄的，纵隔异常的，他们不太喜欢给手术，就是说做了如果不理想，责任在医生。。。2,新辅助以后，手术难度会降低，评估可以手术的，不出事情的概率大，医生的责任就会小。。。3,医生是挑病人的，但是家属患者手术意愿强烈的，签个知情书之类的，夸张点相当于生死状，那医生责任就很小，患方主要责任。。。。医患关系现在的大环境下面，你必须理解到这个层面。责任的风险划分清楚，医生的顾虑会小（得互相理解，医生也不容易），才为他们的业务提供保障，当然我始终相信他们一旦上了手术台，必然全力以赴。。。你想过这些医学以外的事情吗。

特别理解，其实我也跟医生表达过，如果真的到最后，责任肯定是我们承担，因为医生一定是尽全力在救治。

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化疗加免疫，有超过40%的pcr率，治疗2周期后评估，找外科问是否能切

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申医生 发表于 2024-08-06 06:05
化疗加免疫，有超过40%的pcr率，治疗2周期后评估，找外科问是否能切

谢谢申医生

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闯关3AN2 发表于 2024-08-05 16:10
卡铂可以不用，就单化疗培美联合免疫。。。如果用，就是减低剂量，铂类药的副作用大些。

今天要住院开始化免了，下午K药，明天培美。 我也联系了北大人民的胸外科，他们问我为什么肺门那个当时气管镜的时候不同时做疑似转移的EBUS确定，我一下子就蒙了。 也不知道为什么要做Ebus。
不过，医生也说了，等3次左右化免做完给他看一下结果，看看是否可以手术。
我最近跟我爸说，一定要多吃，要保证营养好，体力好。

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