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[咨询交流] 求助贴:新手一枚,为了爸爸发出求助!

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130301 20 一路生花zzz 发表于 2023-12-26 21:22:36 |
一路生花zzz  小学六年级 发表于 2024-1-2 06:09:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-30 07:26
可以再加个抗血管药,例如贝伐

好的,谢谢您。我们的病理结果是伴有肉瘤样特征的肺腺癌,对于这个病理结果您之前有见过吗?有点不清不楚的,我在考虑要不要把切片借出来找其他地方会诊一下,有推荐的医院吗?

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申医生  版主 发表于 2024-1-2 18:15:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
一路生花zzz 发表于 2024-01-02 06:09
好的,谢谢您。我们的病理结果是伴有肉瘤样特征的肺腺癌,对于这个病理结果您之前有见过吗?有点不清不楚的,我在考虑要不要把切片借出来找其他地方会诊一下,有推荐的医院吗?

不太常见,可以会诊,治疗原则不变

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一路生花zzz  小学六年级 发表于 2024-1-4 06:33:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-01-02 18:15
不太常见,可以会诊,治疗原则不变

谢谢您!还有一个比较外行的疑问,化疗和免疫同时上可以吗?化疗是好细胞坏细胞同时杀,免疫是激活好细胞,笨想的话是不是存在冲突关系啊?

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申医生  版主 发表于 2024-1-4 11:35:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
一路生花zzz 发表于 2024-01-04 06:33
谢谢您!还有一个比较外行的疑问,化疗和免疫同时上可以吗?化疗是好细胞坏细胞同时杀,免疫是激活好细胞,笨想的话是不是存在冲突关系啊?

目前的研究显示化疗加免疫有协同作用

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一路生花zzz  小学六年级 发表于 2024-1-5 17:56:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-01-04 11:35
目前的研究显示化疗加免疫有协同作用

收到,我们的分型是伴有肉瘤样特征的肺腺癌,让人摸不着头脑。要不要再进一步细分占比情况,也不知道再细分对治疗有没有帮助?还有就是有没有通用的靶向药可以用,化免还是对人副作用大一些。

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申医生  版主 发表于 2024-1-5 19:54:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
一路生花zzz 发表于 2024-01-05 17:56
收到,我们的分型是伴有肉瘤样特征的肺腺癌,让人摸不着头脑。要不要再进一步细分占比情况,也不知道再细分对治疗有没有帮助?还有就是有没有通用的靶向药可以用,化免还是对人副作用大一些。

检测没有驱动突变就不适合靶向治疗,无论什么分型,都是以化疗为主,联合抗血管和免疫治疗,手段越多,疗效可能越好

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一路生花zzz  小学六年级 发表于 2024-3-8 22:26:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-01-05 19:54
检测没有驱动突变就不适合靶向治疗,无论什么分型,都是以化疗为主,联合抗血管和免疫治疗,手段越多,疗效可能越好

您好医生,我们帕博利珠单抗➕白蛋白结合紫杉醇➕卡铂治疗了三个周期,目前第四个周期时检查出来脑部新发病灶。医生建议做伽马刀,同时将紫杉醇调整成培美曲塞。请问这种方案可以吗?还有没有针对脑部效果好一点的方案?目前肺部残留控制的还不错~

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申医生  版主 发表于 2024-3-9 19:45:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
一路生花zzz 发表于 2024-03-08 22:26
您好医生,我们帕博利珠单抗➕白蛋白结合紫杉醇➕卡铂治疗了三个周期,目前第四个周期时检查出来脑部新发病灶。医生建议做伽马刀,同时将紫杉醇调整成培美曲塞。请问这种方案可以吗?还有没有针对脑部效果好一点的方案?目前肺部残留控制的还不错~

没有更好手断了

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winson999  小学五年级 发表于 2024-3-22 18:36:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
面对您父亲的情况,我理解您的紧迫感和焦虑。肺腺癌伴有肉瘤样特征是一种较为罕见且具有侵袭性的肺癌亚型,治疗上通常需要综合多种治疗手段。以下是一些建议的治疗方向:

1. **基因检测结果**:
   - 您提到肺穿小标本基因检测显示VHL突变。VHL基因突变与某些类型的肾癌和中枢神经系统的血管母细胞瘤有关,但在肺腺癌中的作用尚不明确。可以进一步与医生讨论这一突变对治疗方案的可能影响。

2. **免疫治疗**:
   - 免疫组化检测显示PD-L1表达水平为30%,这可能意味着患者有资格接受免疫检查点抑制剂治疗,如PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗在某些肺癌患者中显示出较好的疗效,尤其是在传统治疗无效或病情进展时。

3. **靶向治疗**:
   - 尽管VHL突变不是常见的肺癌治疗靶点,但了解这一突变可能有助于选择更个性化的治疗方案。可以与医生讨论是否有针对VHL相关途径的靶向药物。

4. **化疗**:
   - 尽管您提到中国临床肿瘤学会(CSCO)指南中提到对于IB期非小细胞肺癌(包括高危因素的肺癌),一般不推荐辅助化疗,但考虑到您父亲的病情已经出现脑转移,可能需要重新评估化疗的必要性。化疗可以作为辅助治疗手段,帮助控制病情进展。

5. **放疗**:
   - 伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗,用于治疗脑部转移瘤。根据脑转移的情况,可能需要进一步的放疗来控制脑部病变。

6. **多学科团队(MDT)讨论**:
   - 鉴于您父亲的病情复杂,建议通过多学科团队进行讨论,包括肿瘤内科医生、放疗科医生、胸外科医生等,以制定个体化的综合治疗方案。

7. **支持性治疗**:
   - 在进行抗肿瘤治疗的同时,支持性治疗也非常重要,包括疼痛管理、营养支持、心理支持等,以改善患者的生活质量。

请记住,以上建议需要与主治医生密切沟通,根据您父亲的具体病情和身体状况来制定最合适的治疗方案。同时,定期评估治疗效果和患者的耐受性,以便及时调整治疗策略。祝您父亲早日康复。

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一路生花zzz  小学六年级 发表于 2024-5-21 16:50:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
winson999 发表于 2024-03-22 18:36
面对您父亲的情况,我理解您的紧迫感和焦虑。肺腺癌伴有肉瘤样特征是一种较为罕见且具有侵袭性的肺癌亚型,治疗上通常需要综合多种治疗手段。以下是一些建议的治疗方向:

1. **基因检测结果**:
   - 您提到肺穿小标本基因检测显示VHL突变。VHL基因突变与某些类型的肾癌和中枢神经系统的血管母细胞瘤有关,但在肺腺癌中的作用尚不明确。可以进一步与医生讨论这一突变对治疗方案的可能影响。

2. **免疫治疗**:
   - 免疫组化检测显示PD-L1表达水平为30%,这可能意味着患者有资格接受免疫检查点抑制剂治疗,如PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗在某些肺癌患者中显示出较好的疗效,尤其是在传统治疗无效或病情进展时。

3. **靶向治疗**:
   - 尽管VHL突变不是常见的肺癌治疗靶点,但了解这一突变可能有助于选择更个性化的治疗方案。可以与医生讨论是否有针对VHL相关途径的靶向药物。

4. **化疗**:
   - 尽管您提到中国临床肿瘤学会(CSCO)指南中提到对于IB期非小细胞肺癌(包括高危因素的肺癌),一般不推荐辅助化疗,但考虑到您父亲的病情已经出现脑转移,可能需要重新评估化疗的必要性。化疗可以作为辅助治疗手段,帮助控制病情进展。

5. **放疗**:
   - 伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗,用于治疗脑部转移瘤。根据脑转移的情况,可能需要进一步的放疗来控制脑部病变。

6. **多学科团队(MDT)讨论**:
   - 鉴于您父亲的病情复杂,建议通过多学科团队进行讨论,包括肿瘤内科医生、放疗科医生、胸外科医生等,以制定个体化的综合治疗方案。

7. **支持性治疗**:
   - 在进行抗肿瘤治疗的同时,支持性治疗也非常重要,包括疼痛管理、营养支持、心理支持等,以改善患者的生活质量。

请记住,以上建议需要与主治医生密切沟通,根据您父亲的具体病情和身体状况来制定最合适的治疗方案。同时,定期评估治疗效果和患者的耐受性,以便及时调整治疗策略。祝您父亲早日康复。

谢谢您的耐心解答,请问病理有没有必要进一步去大的医院分清楚,五一期间去了华西医院,那边有两个医生让借切片过去。

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