母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

  g8 A! o$ p$ c) y鞘注培美过程:
6 s8 E0 u* }: Z, I
! M& C1 d+ S7 U3 [0 V& s- m第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3 b8 H5 t6 s' U: Z# }3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
0 ^( D# k5 X" P6 u3 j1.入院检查:   
0 }8 M3 f. U2 g 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
. D2 t+ m- o8 [3 `. X' V第一次40mg
! J) k; p2 ~' w8 x第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
. q4 k. x2 ^) G骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
8 z3 m# Z% F8 N/ j
( q, [0 x) Z8 |4 U4 [+ c, Q第三周期（1次鞘注培美）
$ c! D' R% S" ^, K, r9 @. D1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
; ~: c$ N: N+ E( w2 J0 k! A2治疗过程:
鞘注一次40mg
+ }% }* |- ?& {1 Q. `% m期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
, k8 y5 m5 T* @) c  ?' B8 Y% ]2.治疗过程
6 q1 {$ I! P  S甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
2 t7 L5 Q3 ^: c体感变差，结巴症状没有改善

4 ?1 T& a1 e5 c. G0 I4 i
; ^" H: U  I/ r2 y问题一:
# L* W8 U, Y7 f0 ~# L各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
( \! y+ L! l1 d' v

% C3 V6 S# b" y  C问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
$ F  {. L) a8 `" e. G3 Q
  y. ~  x; f6 a% P0 i+ J问题四:
6 `7 Q2 |9 z7 J. B+ G, ^  E我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
! D5 ^. C: F7 P, m9 N( }4 i# I# T1 v
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
# q! {& J: q: `  i! e1 z) }
. v8 m3 }( U% d& u2 ~) w/ L* s& e反思:
5 g+ Q3 y# Z* [; G      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
0 \0 c2 T2 K+ `* I& x. V, V" c       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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