求助，肺腺癌脑膜转移病人！！！！

吃过阿法替尼后换阿美替尼，确认脑膜转移，患者目前每隔一段时间，后脑勺及脖子就非常痛，痛的时候面部发热冒汗，牙齿无力嚼不动，喝水都会吐，什么东西都吃不下，现在坐立都会呼吸困难，失去意识，请问现在还有办法救命吗？比如培美曲塞鞘注，能的话该怎么联系呢?谢谢大家了！

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@地狱老师

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@阳光～

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一二三四五六七 发表于 2023-05-31 23:05
@地狱老师

已知目前培美鞘内注射临床项目：
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
2.        哈尔滨二院——信涛主任
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
8.        盘锦市辽油总院——申医生
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
10.        盛京医院肿瘤科
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任

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地狱老师 发表于 2023-05-31 23:24
已知目前培美鞘内注射临床项目：
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
2.        哈尔滨二院——信涛主任
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
8.        盘锦市辽油总院——申医生
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
10.        盛京医院肿瘤科
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任

腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。

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地狱老师 发表于 2023-05-31 23:24
腰穿取脑脊液相关检查：
1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。

请问双倍阿美替尼可以吗？我们这的医生说病人状况太差，不一定受得了鞘内化疗，他现在坐立都有可能失去意识，能经受住吗?谢谢老师

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现在这个情况，越抓紧时间鞘注越好，一旦病情进展很快，很难配合了，鞘注病友给的反馈，副作用也还可以，一般都是20-30毫升培美曲塞，提前吃地米，如果现在确实病人无法配合去医院，那就靶向加量冲击试试，因为现在不了解你家靶点，不确定是阿法耐药吃的阿美，还是阿法没耐药发生脑膜转换的阿美，也不清楚最开始基因突变情况，只能预估，阿美双倍冲击脑膜试试，一定抓紧时间，如果出现吞咽困难，病人不会吃药了，就很难很难了

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先下胃管

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一二三四五六七 发表于 2023-6-1 01:02
请问双倍阿美替尼可以吗？我们这的医生说病人状况太差，不一定受得了鞘内化疗，他现在坐立都有可能失去意 ...

双倍伏美替尼或者双倍奥西替尼

阳光～ 发表于 2023-06-01 08:14
现在这个情况，越抓紧时间鞘注越好，一旦病情进展很快，很难配合了，鞘注病友给的反馈，副作用也还可以，一般都是20-30毫升培美曲塞，提前吃地米，如果现在确实病人无法配合去医院，那就靶向加量冲击试试，因为现在不了解你家靶点，不确定是阿法耐药吃的阿美，还是阿法没耐药发生脑膜转换的阿美，也不清楚最开始基因突变情况，只能预估，阿美双倍冲击脑膜试试，一定抓紧时间，如果出现吞咽困难，病人不会吃药了，就很难很难了

请问鞘注效果好的话中位期能延长多久?

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