单免疫k药，肺部有效，脑转略增大如何抉择？

祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶，脑内确实比之前（平均一个月长一个）发展得更慢了，准备再 ...

: h  f0 v8 l' ~4 ]对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
( M% h! e; _- w* m3 S8 K" ?治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
7 [" Y( t5 y5 T* ?+ }对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
9 ?# l0 _4 T+ W人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。
2 m  |$ }3 d) |* t

keenman 发表于 2023-05-24 21:05
  {* J3 ]+ t) w1 o- B0 }3 D2 i我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能，如果可以的话，还是先伽马刀处理

" N- G7 @/ t2 ^3 G3 U( E: A好的 谢谢您

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55
就是因为免疫治疗入脑效果差，赶紧去结合的其他治疗方案一起，包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗

好的谢谢地狱老师

, \. q0 B5 J+ \/ o5 N                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。
% I0 n: }) L$ `3 R( Z因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。
1 y. ]; p# T3 |  L  X对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。
5 o' ?" C3 N7 [" M5 h' a, T人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。
" i' R. C: g6 l+ C按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。

  H5 R1 B7 }/ p* ?- P' z非常感谢

来自苹果APP客户端

春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
楼主你好，现在免疫还在做么？脑转移后面怎么样了呢

6 C0 w7 F  @) d) T" d2 w) y2 f还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

来自苹果APP客户端

后面又有反复吗，我们也准备开始单免，脑部放疗掉了

来自安卓APP客户端