本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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! ~5 _( v& P3 O' d$ n发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) o X, u [5 H: H
恶性肿瘤引起发热有多种原因。3 P7 y$ J0 m+ o. s- i5 Q) H6 o
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
( p0 r& z$ ^0 G$ H6 i在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;8 Q* j+ I% `+ ^: w. W4 c
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;/ n& C+ y- H5 I1 y$ i
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;8 Z c' L4 F0 }+ `7 j
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。- {4 d$ J3 N* @4 j9 E) S
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治疗发热,要了解引起发热的原因
6 S( O0 q1 h8 Z如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 2 d7 G3 z; r; F2 i! ]
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ! G8 c F9 O1 Z/ p
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(二)发热的对症处理 ; _# }* r0 x0 L, y1 h
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。# Z& v( G+ ~. ?# T* h
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。, T$ B- s: _# ~# S) o1 |1 d
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 1 w9 H0 G2 D. }% Q7 F0 E- P/ [
(2)化学药物退热:
. Q" k$ U0 `$ c! N+ k( E①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。3 F4 R6 E; p( y% z2 l
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
! X" f; v' i r- w/ W3 F$ f④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 + {* q( Z+ t5 Y' l& y( Z* l; Q; I6 q5 J: s
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。; G& l6 N( x1 b! q; O* {% I
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
6 {- r. d" @/ T# M0 N③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。" T* `; E% a; V6 w" @, Z
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