本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
# M/ ~" x" A) _1 y) o; n- \恶性肿瘤引起发热有多种原因。
' `/ v2 \& h3 h _5 C/ J3 x1 u比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
# ~* T: s5 X; t# O* Q在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
0 ]: n& h( g/ d9 \, K# H% ?$ l癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;9 p; S( O+ C& Z
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;% c1 g1 w( c+ q4 m T* s) X
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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+ O' d0 I- \/ t& k4 a W2 I 治疗发热,要了解引起发热的原因/ S9 r+ b/ [+ @4 k; e' i
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
) q+ g8 R* ? X5 P g5 i, m' B(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 5 T9 n& g$ ?, _/ g# U6 ?! a
. ~( X; j/ M7 w* o (二)发热的对症处理 - V: `% ?1 X* c3 X T
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
% P3 p' `" `& O- V1 O# X①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
% f5 Q* H9 z, \9 C B②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
a: \. D8 `: o; o- ^* M, C9 {(2)化学药物退热:
& V: D0 }# H9 q+ ]+ o①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。" M# a& u, |4 i& H/ i7 \
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。9 r& P3 M9 Z4 O+ c5 j
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
Q$ I6 _( _! g& X0 p# ?' y( B(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
4 ^8 D' p6 g4 ^# H# B- X( T②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。& r- a$ K' I- h7 n/ \9 `
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。; P* J" o+ ?/ e+ P; g
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