老马 2016/10/19 12:47:58* E4 r9 s9 N" d: l+ B0 f
3 l7 X+ t. {* Z, H老马 2016/10/19 12:48:07! l @2 \) z3 F& A& y- s" [
这是egfr一代的突变图
* a6 _/ @; L$ S; [1 V- k4 `老马 2016/10/19 12:48:26; K! j1 w" @2 v9 d, x
2992和9291各有特色
( Y, X& g! V" u G老马 2016/10/19 12:48:461 P1 F; p1 d) Z' L) }
) K5 z* k+ E' l& L老马 2016/10/19 12:49:10% P9 d6 I( w( O0 t, k
9291对S768I这一种不敏感! _: Z5 S6 Q3 F' X, e
老马 2016/10/19 12:49:14
5 H) {3 s1 I j1 F2 F而2992对它很敏感! A! l8 U- e0 @% `; V
老马 2016/10/19 12:49:31
9 A2 @! F# a0 M0 ~, A5 P
; |$ f# z- }1 \) O& J, y老马 2016/10/19 12:49:36! i! ?1 [! S v9 r. |
这是9291的靶点图
# @, z) M$ N$ z8 u4 p8 K. h$ k老马 2016/10/19 12:50:09
+ r$ P- a6 a) e- W# Y( Q1 `. y体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行& h7 m6 } i& J0 H t
老马 2016/10/19 12:50:180 |! ]" @' I: V i
血药浓度不够# V" }0 h$ ?% M$ v9 z: z Y" l. T
老马 2016/10/19 12:50:24$ Z: a* A+ X: `- m# f8 b) H
你加160mg也没用
' q* V8 N/ t* P) |& I) P老马 2016/10/19 12:50:32
7 H [0 J: H4 M9 g6 d$ C
0 J( P( l, g; [" d: x' ~老马 2016/10/19 12:50:362 E; v9 H# Z; K% l. |; Y6 y& E
这是和2992的对比6 s( e4 ?: G6 X) l+ E1 U" \, v: `
老马 2016/10/19 12:50:40
6 C' x# v" t6 a- x7 d差蛮多的
* S- _, V0 V, j( ~老马 2016/10/19 12:50:53
3 N5 V2 A% o, X7 N, [7 N- U8 Z所以her扩增是9291耐药的一个机制之一" G) ^9 B. p) O' w( b. ~
老马 2016/10/19 12:51:10! _$ k! F: z, I" ?! S5 n: \
下面说到剂量4 X& A2 V& [/ c) X1 r% P7 o
老马 2016/10/19 12:51:20
5 e: z. q8 D ?# L8 T- p: L8 [" o' H# a# |& z
老马 2016/10/19 12:51:25
4 c% t% [1 t* ^+ s9 n$ p对于没有脑膜转的病人
. C+ a6 s6 o) j, C% m- ^老马 2016/10/19 12:51:28
( D7 Q/ X) T: |3 b! t5 Z80mg足够
' A% {2 g/ V s) w' h+ _' E老马 2016/10/19 12:51:39
. `1 ~4 t# ~( }/ C+ A: X3 `加量没有体现出更高的有效率
+ t, ~/ g/ g, S& g6 l9 y3 a老马 2016/10/19 12:51:476 w9 k9 }% t% S9 V5 W' R4 s
反而增加了副作用* v3 f# X* ~" D( ?3 Z
老马 2016/10/19 12:52:02
J6 P* ~: u, D! J! @! ~脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
1 q& T h2 q. b$ ^- h9 J) k+ Y老马 2016/10/19 12:52:13* o' \' a+ @5 a4 a
# s7 ]$ [! J b1 P8 X! j- i$ i
老马 2016/10/19 12:52:20
; y H ]+ g! E9291在脑组织里的浓度非常非常高
8 [4 @" J# W0 L r老马 2016/10/19 12:52:26
( G0 H1 H4 G2 _8 P# x/ q80mg足够搞定
( ?: ~, K% `- C8 v6 y老马 2016/10/19 12:52:32; r3 ]3 S# b5 _' f6 q
除非脑里还有其它突变2 W, Y* Y2 c2 ~4 O/ t: R
老马 2016/10/19 12:52:458 K- }/ Z" r0 R- Y3 k& m
比如her2扩增,这就得用pf2998048 O3 c7 a! F; @ @" ~
老马 2016/10/19 12:52:54
8 J+ x# H$ A8 v* t6 h5 R或者met扩增,这就得联xl184
/ I3 T* d; Y0 [老马 2016/10/19 12:53:047 l' R4 Q% n) S/ g7 D+ s
或者还可能有braf突变6 S) O8 S) h: ?/ [2 @9 c
老马 2016/10/19 12:53:14. J6 T. C- }, |
这得联达拉菲尼+ u! h- |% M0 a c n6 X. p) E
老马 2016/10/19 12:53:27, r* F9 N+ U+ n5 @
或者还有可能有PI3k
4 I$ R1 \$ w- X* p$ P6 t, ^老马 2016/10/19 12:53:40
9 V5 m2 V' v( O9 ]这得联bkm120或者依维莫司+ }, N! ?( e4 S. s6 p# ]1 u
老马 2016/10/19 12:53:52
2 S+ w F! v4 e如果是脑膜转,得用160mg
: d8 e; {9 ]% o+ W' @老马 2016/10/19 12:54:10- E2 K( P3 E; f& T& e# z
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