• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] K药快两年了,发挥过作用吗?

  [复制链接]
82409 22 逸心 发表于 2023-3-30 23:46:30 |
cd529  大学四年级 发表于 2023-4-9 11:39:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
经过了一次,就知道了,医生的级别,真心意义不大。尤其是在肿瘤内科治疗上,大医生小医生,可以说没区别。反而是医生的责任心更重要,这点,小医生说不定更好一些。因为可用的药,都是一样的。而现在的制药厂,都有宣传说明其药物。只要是指南内的,都一模一样。指南外的,不仅是医生知不知道的问题,而更是说不说、说多说少的问题(超指南用药的度的把握,适度与过度。适度超是合适且家属病人希望的,过度超是不合理的)。像重复petct,根本就是无意义的。) Z. n" O) B$ {/ N6 x0 w
但是在手术和放疗上(与手术类似),大医生更合适些。因为这个是考验经验的,需要大量病人累积经验,大医生名气大,操刀经验多些,熟练些,算是熟手。4 x2 y1 x& r1 d" e
pdl1<1,也就是阴性,通常来说免疫有效的可能性小(但不绝对,经济足够的话也可以尝试),但如果tmb高也有可能生效(反正目前免疫有效的完全条件还是笔糊涂账)。空窗一年稳定,可能是k药有效,也有可能k药无效但对多西他赛敏感(对某一种化疗药敏感的定义是空窗稳定时间大于半年)。( f: Y0 W4 }9 t( a# t" w# R- K. [
后续方案,能取组织样再查基因是一个优先项,否则在主要方案外,可以盲试靶向。取不了组织就只好血液,但大概率查不出来(如果肿标非常高查得出来的可能性大些,但都玄乎),然后还是只有盲试。盲试可以从阿法开始。
& B+ U' `, a$ b6 m% _主流方案,如果考虑多西他赛敏感的话,白紫可以优先(多西是紫杉醇的改版,一个有效并耐药后,另一个有效的概率不低。另白紫比普紫副作用小,且在某些类型的肿瘤上效果更好)。- S9 E& _# L9 ^) w+ _7 j
经济可以的话,继续联免疫也可以,甚至双免也能考虑。据说,免疫有效,耐药后继续仍有获益。5 b7 C# _* i0 }9 H
另外,化疗放疗抗血管,都有可能提升免疫生效的可能性,算是现在研究的前沿热点。4 _# b+ _7 E6 k6 W
综合,看经济和病情,靶向或盲靶。主方案,白紫(普紫)+铂(视身体条件可选)+贝伐(口服抗血管)+免疫(可选,单免双免)。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 16:12:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
逸心 发表于 2023-04-06 00:18+ J9 K- W" T" @% P( m
谢谢您!

3 A, q3 n8 R+ ]2 v; M- w个人理解,仅供参考:
& x, Z9 S! d4 \看上去不成功的求医经历使你不爽。我想,能否把负面的影响转变成正面的呢?你说纵隔腹膜后病灶,穿刺难度大。。。。。$ |4 t+ a, z5 z* y
我的理解,穿刺是个技术活,难不难得分谁穿,呼吸科胸外科中是有高手的,别人三次穿不成功的,高手一次就好。
. m9 @8 `. c+ g% q/ n: d而且你现在做了petct,更清晰地显示出转移病灶中活性成份的分布情况,提高了穿刺的成功率。甚至你纵隔位置做个ebus行不行。。。。。; P+ u& B' H& X! k/ s& u% O
所以前面的辛苦,还是给你留下一个较好的基础的,并不能算一无所获吧。
1 B7 x+ y9 [0 O0 |; a/ @/ g  y当然,如果你想挂个呼吸科什么的做突刺的话。。。。

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 17:45:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
cd529 发表于 2023-04-09 11:39
1 |1 R0 p3 a/ ^5 I/ g" \6 Z经过了一次,就知道了,医生的级别,真心意义不大。尤其是在肿瘤内科治疗上,大医生小医生,可以说没区别。反而是医生的责任心更重要,这点,小医生说不定更好一些。因为可用的药,都是一样的。而现在的制药厂,都有宣传说明其药物。只要是指南内的,都一模一样。指南外的,不仅是医生知不知道的问题,而更是说不说、说多说少的问题(超指南用药的度的把握,适度与过度。适度超是合适且家属病人希望的,过度超是不合理的)。像重复petct,根本就是无意义的。
1 P7 W& i. i2 ]; T( |' e但是在手术和放疗上(与手术类似),大医生更合适些。因为这个是考验经验的,需要大量病人累积经验,大医生名气大,操刀经验多些,熟练些,算是熟手。
+ f+ T$ e: {% Gpdl1<1,也就是阴性,通常来说免疫有效的可能性小(但不绝对,经济足够的话也可以尝试),但如果tmb高也有可能生效(反正目前免疫有效的完全条件还是笔糊涂账)。空窗一年稳定,可能是k药有效,也有可能k药无效但对多西他赛敏感(对某一种化疗药敏感的定义是空窗稳定时间大于半年)。; w- }! m& t5 u# Q2 B
后续方案,能取组织样再查基因是一个优先项,否则在主要方案外,可以盲试靶向。取不了组织就只好血液,但大概率查不出来(如果肿标非常高查得出来的可能性大些,但都玄乎),然后还是只有盲试。盲试可以从阿法开始。
* h$ L" \8 a$ i# \) g4 L主流方案,如果考虑多西他赛敏感的话,白紫可以优先(多西是紫杉醇的改版,一个有效并耐药后,另一个有效的概率不低。另白紫比普紫副作用小,且在某些类型的肿瘤上效果更好)。6 M3 s' X, I6 r7 n: h  A
经济可以的话,继续联免疫也可以,甚至双免也能考虑。据说,免疫有效,耐药后继续仍有获益。
, o% k8 l4 ?4 L; L+ Y另外,化疗放疗抗血管,都有可能提升免疫生效的可能性,算是现在研究的前沿热点。! z) D% k/ x- j0 }
综合,看经济和病情,靶向或盲靶。主方案,白紫(普紫)+铂(视身体条件可选)+贝伐(口服抗血管)+免疫(可选,单免双免)。
7 z- E5 W) n: o) @0 y- f
谢谢您悉心的指导,目前在用紫杉醇胶束,副作用真的不大,等两个疗程后看效果。血液基因检测也做过了,没有突变。下面如果进展了,就要取组织再测了。
% p1 l; F; Z6 Y0 U3 j
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 17:49:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
闯关3AN2 发表于 2023-04-09 16:12
" h. q0 @1 m" g: S3 u, Q, r  K. E9 r个人理解,仅供参考:
0 b2 u0 ~8 \' o$ I! N; S看上去不成功的求医经历使你不爽。我想,能否把负面的影响转变成正面的呢?你说纵隔腹膜后病灶,穿刺难度大。。。。。
6 m9 S1 c6 P5 |. v4 I& q我的理解,穿刺是个技术活,难不难得分谁穿,呼吸科胸外科中是有高手的,别人三次穿不成功的,高手一次就好。. [+ x6 k' W8 ?$ y" I. ?
而且你现在做了petct,更清晰地显示出转移病灶中活性成份的分布情况,提高了穿刺的成功率。甚至你纵隔位置做个ebus行不行。。。。。
7 Y/ y" E& h. `0 {  }所以前面的辛苦,还是给你留下一个较好的基础的,并不能算一无所获吧。( n, R5 _/ E3 y& i6 l3 A( E6 ^
当然,如果你想挂个呼吸科什么的做突刺的话。。。。

2 R! _! {/ a8 y7 ]谢谢您!紫杉醇胶束联合K药先用上了,再进展的话就要取组织了。唉!这个病,急也没用,按照指南,超指南,效果都不好判断,看造化吧。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 20:02:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
逸心 发表于 2023-04-09 17:49
$ \2 ]; e3 O. {5 n% M谢谢您!紫杉醇胶束联合K药先用上了,再进展的话就要取组织了。唉!这个病,急也没用,按照指南,超指南,效果都不好判断,看造化吧。
) ]! h6 O) F7 h7 x) K: E
据说胶束的疗效特别特别特别强,好运

举报 使用道具

回复 支持 反对
逸心  高中三年级 发表于 2023-4-9 22:28:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城

举报 使用道具

回复 支持 反对
道之道  小学三年级 发表于 2023-4-15 08:37:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
您好我们也是来上海看病,你说的是哪个医生我们避免踩坑
' q; b0 `  W; y8 t

举报 使用道具

回复 支持 反对
花生1010  大学二年级 发表于 2023-4-16 19:27:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
我们的情况一样一样,腺癌骨转。2 d- x* m$ u# L- R# ^5 E6 _* s' L
没有靶向药,pdl-1 阴性。
( P* V4 E5 A( V, j我们选项根治性放疗+全身治疗+免疫
9 ]8 C: L  d" O前四化 :培美+顺铂+卡瑞(四化改为信迪利)。评估稳定。
5 V* `' r* f0 s% b) `9 F现在五化:培美+贝伐+信迪利
! }3 K1 C6 {. S8 q( P/ p! Y1 I/ C3 j$ S! J: f8 e8 l  M4 B7 h( L
也不知道免疫什么时候才能发挥作用。
. |0 ~8 m3 z( u( }
/ m, l3 t* v  G9 }0 O3 }. |

举报 使用道具

回复 支持 反对
中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-4-16 21:31:25 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!K药应该是有效的,后续就是尝试,例如之前没试过的方案,比如联用,其实联用的话,组合拳嘛,会有很多种可选项,可以听听不同的意见,关键的是信任,相信后续会收到效果的!祝福楼主家好运常在!

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2023-4-16 23:13:22 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
现在常规操作,如果是无靶向药可用状态,一般都会化疗联免疫,如果免疫表达高,则是会单免疫,所以前面用法应该是常规操作
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表