求助：一线奥西替尼奈药 二线化疗耐药 尝试继续奥西替尼无效 ...

20年3月确诊基因检测L858r突变肺腺癌脑转移，奥西替尼19个月，脑部射波刀稳定，化疗培美曲塞卡铂贝伐单抗6次，肺部病灶进展后从7月27日开始吃回奥西替尼 （吃之前检测CEA16.97）

到9月16日复查，肺部还是进展了。但是CEA14.93 略下降，这能代表我们还是奥希替尼获益吗？下一步考虑换阿法替尼再试一个月看结果。

化疗耐药时我们这里医生建议直接试免疫，天津和北京的医生建议不要考虑免疫继续尝试靶向。

如果我们继续尝试阿法替尼，是单药还是联合呢？有老师能指导一下吗？

9月19日
刚从医院回来.医生看了片子 一个病灶增大了 一个病灶明显变小.跟我说进展的不明显，最好等奥希替尼完全无效在做穿刺.我们医生说也可以换达克替尼..让我们自己选择 .选择好难..是不是应该等到完全无效在换呢？

                               
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@地狱老师 @阳光～ 能麻烦两位老师帮忙看看吗.谢谢

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双倍呢？

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有再基因检测？

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再基因检测看看

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奥西耐药应该基因检测做一下，免疫别着急，感觉获益不大，且免疫和靶向不能间隔时间太短，没有基因检测结果的话 靶向也就是盲试了，还有白紫这个化疗方案，但是还是建议靶向休息下身体，连续化疗受不了，靶向药方面，达克联合贝伐试试

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排化疗方案，比如白紫＋贝伐单抗➕30mg阿法替尼或者30mg达可替尼2次看看效果。

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阳光～ 发表于 2022-09-17 21:44
奥西耐药应该基因检测做一下，免疫别着急，感觉获益不大，且免疫和靶向不能间隔时间太短，没有基因检测结果的话 靶向也就是盲试了，还有白紫这个化疗方案，但是还是建议靶向休息下身体，连续化疗受不了，靶向药方面，达克联合贝伐试试

周一就去医院跟医生说一下做基因检测 我们现在就先把奥西替尼停掉吧 看了你的帖子 靶向药和基因检测要间隔至少一周是吧

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地狱老师 发表于 2022-09-17 22:01
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排化疗方案，比如白紫＋贝伐单抗➕30mg阿法替尼或者30mg达可替尼2次看看效果。

嗯 周一就去医院 我之前跟我们主治医生说过，这次一定找燃石，他说他那里也有燃石的代表，能帮我们联系。这次检测我们也测pd-1比较好吧？

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会飞的企鹅 发表于 2022-09-17 20:47
再基因检测看看

谢谢 周一就去医院找主治医生

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