19突变和21突变一线靶向药治疗如何选药？

kingdongss 发表于 2022-01-25 13:50
这么多年来，个人感觉一线上1代会比直接上三代时间久一点，怎么说呢，选择和疗程的“段数”会增加点，毕竟1代-化疗-3代-化疗，会比3代-化疗-？，多一次化疗的机会而且从病人角度来讲，在吃1代的时候，会想着耐药也不怕，还有后续用药，但见过不少3代患者，吃满10个月，甚至8个月，就开始忧心忡忡耐药后的问题了。

三代药如果能吃满2年的话，铁定是比1代+3代来得好，少点折腾，也少了上3概率的问题，可就怕是那少数人。其实要解决也就简单，三代耐药后，能给出一条明确的用药方案，绝对会让一线上3的概率直线上升。

最后其实说到底其实就看命，概率这东西就算是1%，到你这，成了这1%的人，对你个人而言，概率就是100%。

Kingdongss，您好，从既往的用药习惯来看大部分人是1➕3方案，或者2➕3方案。大部分医生也是首先推荐这两个方案。即使推荐了3+x方案因为前些年的高药价有些人也接受不了。从临床试验数据来看近些年3+x有些漂亮的数据，比较诱人。但毕竟不像1+3和2+3那样，有些活生生的病例显示局部晚期和晚期病人生存期达到了5-10年。最后谁优谁劣还是要靠未来几年的大数据的检验。”不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

来自安卓APP客户端

长白青松 发表于 2022-01-30 21:23
Kingdongss，您好，从既往的用药习惯来看大部分人是1➕3方案，或者2➕3方案。大部分医生也是首先推荐这两个方案。即使推荐了3+x方案因为前些年的高药价有些人也接受不了。从临床试验数据来看近些年3+x有些漂亮的数据，比较诱人。但毕竟不像1+3和2+3那样，有些活生生的病例显示局部晚期和晚期病人生存期达到了5-10年。最后谁优谁劣还是要靠未来几年的大数据的检验。”不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

今年达克替尼进医保了，2+3的人会不会多起来。说实话我怕脑转，也看了些文章，好像2+3效果不错。2的副作用大，但是减量吃好像不妨碍效果

来自苹果APP客户端

红心马卡龙 发表于 2022-02-01 09:09
今年达克替尼进医保了，2+3的人会不会多起来。说实话我怕脑转，也看了些文章，好像2+3效果不错。2的副作用大，但是减量吃好像不妨碍效果

我是21 L858R突变，IA期术后9个月发现一同侧锁骨上淋巴转移灶，然后吃阿法替尼10个月在没有耐药的情况下换达可替尼（主要是看到达可替尼对L858R效果更好），到目前达可替尼已经吃了7个月依然有效，最近刚刚对锁骨淋巴转移灶做了放疗。目前基本思路是: 在后续监测影像+CEA（本人不敏感）+MRD如果没有发现任何影像病灶证据、也没有CEA证据、也没有血液CEA证据的情况下，则开始考虑药物假期；药物假期失败的话则期待2+3

来自安卓APP客户端

李大大 发表于 2022-02-02 00:06
我是21 L858R突变，IA期术后9个月发现一同侧锁骨上淋巴转移灶，然后吃阿法替尼10个月在没有耐药的情况下换达可替尼（主要是看到达可替尼对L858R效果更好），到目前达可替尼已经吃了7个月依然有效，最近刚刚对锁骨淋巴转移灶做了放疗。目前基本思路是: 在后续监测影像+CEA（本人不敏感）+MRD如果没有发现任何影像病灶证据、也没有CEA证据、也没有血液CEA证据的情况下，则开始考虑药物假期；药物假期失败的话则期待2+3

靶向用药的细节在指南上是没有明确说明的，1a术后9个月锁骨上淋巴结转移，按照tnm分期已经进展到3b 期了。靶向辅助治疗17个月，再次空窗是否合适？现在来看没有数据证明，比较担心复发的人可能就会一直用的耐药为止，想延长药物使用时间的可能就会空窗等待，如果出现进展就再用药控制。哪种方案更好？不知道。但是一点是肯定的会因人而异。

来自安卓APP客户端

今天吃奥西替尼36天，去医院查CT，肝肾功能，心电图。心电图已经出来了，望有经验的病友帮助看一下，是否有什么问题，应该如何处理，QTc是否超标？需要停药吗？

来自安卓APP客户端

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-12-31 14:41
来说说我的观点，我以前呢也是听病友各种讨论，一线一二代耐药上三代，医生说概率很低，有说50%的，也有说30%的，甚至在一个群里面我跟另一个病友吵起来了，她也是上传一堆文献，证明一线奥西完胜一线一代，包括拿出来各种大拿的论文，不过在我的接触中，包括认识的不认识的各个病友，我印象中大家一代耐药基本上大概率都吃上了三代，包括我家，当时直接盲试成功，那会我的观点就是一代耐药都可以吃三代，所以这个月，几个病友就一起做了一个调查问卷，基数210人，全部真实病人，可以说每个我都聊过天，看过报告，这是就是现实数据，没有门槛数据，现在已经统计完了，一线一代和二代耐药，基因检测有790占43%，盲试或者基因检测没测出来790但是还吃奥西有效的病友比例是40%，加在一起是83%，虽然样本数量少，但是绝对真实有效

阳光大哥您好，我妈妈是术后3a低分化肺腺癌，单站第六组N2淋巴结转移，egfr21突变，有脉管癌栓微乳头等高危因素，对于术后的辅助治疗，您觉得是否需要化疗？是否需要放疗？化疗后靶向药选择第几代吃起？化疗和靶向是否同步进行？谢谢

来自苹果APP客户端

长白青松 发表于 2022-01-07 15:53
我昨天看到广东省人民医院胸外科主任桥贵宾的视频，他说3a期如果手术前能确定有19和21突变，先吃靶向药进行新辅助治疗。然后再手术，效果非常好，有的人可以达到治愈。我患病当时年龄68岁，心里比较慌张。对治疗方案一无所知。问主治医生我是几期，他说现在还不知道，但是从CT上看，可以手术。但是手术前必须再做一个pet ct，证明没有远端转移。从发现到手术只用了13天。我说这个不是我后悔，而是让后来者知道3a期手术前还有一个新辅助治疗方案可以考虑。

经研究，对于手术患者，新辅助治疗和辅助治疗收益相当，所以您也不必焦虑。新辅助治疗也有风险，很有可能降期失败，失去手术机会

来自苹果APP客户端

m妈妈健康平安 发表于 2023-02-12 08:32
阳光大哥您好，我妈妈是术后3a低分化肺腺癌，单站第六组N2淋巴结转移，egfr21突变，有脉管癌栓微乳头等高危因素，对于术后的辅助治疗，您觉得是否需要化疗？是否需要放疗？化疗后靶向药选择第几代吃起？化疗和靶向是否同步进行？谢谢

叫阳光姐姐

                               
登录/注册后可看大图

这个分期，结合肿标看看，如果手术切除利索，激进点积极处理，体质也可以耐受，完全可以化疗放疗一起，后面靶向辅助跟上，如果放化疗都敏感，靶向药也敏感，博个长期生存期，治愈也说不定可以，反正我了解到几个同分期病友，也有放化疗后空窗一两年后等复发的，也有直接靶向好几年也稳定的，也有放化疗后直接靶向，什么情况都有，具体治疗方案，多跟医生讨论 结合病人体质还有靶点丰度，目前看已经手术了，我觉得预后还是不错的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2023-02-12 11:07
叫阳光姐姐
这个分期，结合肿标看看，如果手术切除利索，激进点积极处理，体质也可以耐受，完全可以化疗放疗一起，后面靶向辅助跟上，如果放化疗都敏感，靶向药也敏感，博个长期生存期，治愈也说不定可以，反正我了解到几个同分期病友，也有放化疗后空窗一两年后等复发的，也有直接靶向好几年也稳定的，也有放化疗后直接靶向，什么情况都有，具体治疗方案，多跟医生讨论 结合病人体质还有靶点丰度，目前看已经手术了，我觉得预后还是不错的

抱歉阳光姐姐！谢谢您的解答！也特别感谢地狱老师的指导！我妈妈的基因检测报告刚出来，egfr21突变丰度不高，而且还有tp53也不低，现在刚进行完一次化疗，现在主要有两个犹豫的点，一是需不需要放疗，因为是单站N2淋巴结转移，几个医生都不建议放疗，但我看很多病人放化疗后空窗很久没事的。二是我妈妈56岁，很年轻但是身体素质不太好，犹豫化疗期间要不要同时吃靶向药

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端