爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 K* I. M. t: h- K8 F11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
' Q, d5 X$ k1 `! h  Z. v碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 C: J4 e( v- u) [谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
1 [" F6 H/ T- G8 k* [$ l' e, s直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
7 h. v6 q( X9 W+ I6 K! G% S总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
  f- |* t$ O7 I& m2 b# A6 E球蛋白                                 37.4                                    41.6
- E) [! ]' }3 t8 d5 G7 d白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
- T* y0 P4 t' ]6 ~# h肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
0 a- y. C8 L% ]! N              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 E$ Y) {: C- T4 `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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$ c6 |7 w1 p- c% n) H不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ \' b, V# ~" Z/ H足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
! _* i% @9 i" ?/ I0 I: h  l转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! x" ]( h6 ~, W! b碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
4 R1 a" J# s* Y$ C/ E谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% F; [9 j, h# R0 i- z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- B3 m& _9 f1 A2 k! R总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 q. s3 J. `: t白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
( ]# Q9 d3 `" v5 s5 w球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! t0 f" c$ [# P  K  a血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



- q' H  i7 q! H5 n6 P; G5 J
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
1 A+ A# Z- Q/ ~" ^: ]! C+ J% \血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
* [' @2 P- p& [6 A4 ^8 v平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
# k( Y. v" z& j: G! E平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
9 [3 ~+ S9 D1 V% T$ D# F7 R: L- I5 j血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- M+ R' ?+ Q9 @) _+ y淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
! N, o. L9 W4 @+ e& S# S" j$ p- X淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
3 H, n+ H" }; \$ k

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 h: R; x! P3 {+ P9 I下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

, N' c+ Y6 R# I" S; u2 i
2 z' j8 P" y0 x  j10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
. F2 F# n7 G: ^6 R, n中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
7 h% G7 `+ z0 H  @淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
3 A) E( s8 `, {0 I, k2 I单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
# _3 n& ^& d/ b+ H; f; e* Z; G: \舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
4 n5 |, W! H# E) N+ V* n奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. I9 c8 D4 g8 _舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
8 d! ^$ D7 d# F/ Z: R红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
  ]; R/ A: I2 G* h) t+ t6 `红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 I2 T6 [* t5 d4 p# Y' T平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
$ w- N/ m8 \) X/ q) R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
! i# |  s) V# R& ]  e: o平均血小板体积        9.2                          9.2
3 j7 r! Z6 b7 f血小板压积               0.078                         0.064
  B9 A8 O: V# u! w; N' I/ }血小板分布宽度            17.8                      20.8
% Z% G6 m; r% ^8 a肝功：
谷丙                      40                        31
9 B  s7 y7 w6 t4 c5 Z+ M+ p谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
2 x9 ^& t; z2 [4 B8 U白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
+ a5 y8 h, v5 f/ W' F& z4 ]9 ?; h  Z直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
0 Y! D0 J% G) H2 u' u谷氨酰转肽酶             136                     141
, ^5 r1 J* w; U胆碱酯酶                   2                          2
% A! e; l5 T4 u9 n2 W! U3 ~单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
) c7 ]# l- Y; z0 U0 _0 Y腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
! T2 X. v+ Z* Q& Q9 i9 ^1 n! o4 l乳酸脱氢酶                 206                       184
$ k8 H2 Z# m5 b! v3 g钾                              3.8                       4.6
* g2 L" Z: y6 i) B/ ]& G* m纳                              137                       135
$ u3 B- `' ~6 l1 S$ l+ ^& z氯                              98                         105
1 |9 _0 I$ h/ ?) g% m" J) ?+ f0 G1 d钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
( ?  B! C8 B# S9 V尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
: x7 W8 w# a2 U0 l2 W5 {/ A: N, S学晶体渗透压                  274.84                   269.67
3 M" i3 n; Q5 p3 j& a! Y0 n; Y9 I尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' z0 l/ n3 b9 U9 U" n' _9 a6 P甲胎蛋白                         422                      739.50   
1 x$ Y% i. I8 {7 F$ y           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 e. f  Y6 i$ I& ~% e" ^做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* o! _% b8 A& _2 {& G数字化摄影检查报告单
. F7 D+ Y1 O$ k! F3 z检查部位
# G# L8 F8 `( i4 Q1 Q. W   胸部正位
6 r0 O; t! B8 E影像表现
& F1 j% x3 h5 {/ m: g2 D   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
- [5 m7 Z) f6 z5 @: T! h/ @诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
& R# i' O" o: E  O! K# q" r" J$ t   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
  m! Q+ p& N6 R+ D' E; a肝ca术后：
7 Q6 `+ |3 }" @/ a1 {! y, ~5 L肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
1 R6 }, Z3 k5 A$ I3 s印象：
( c/ v) s1 r. I5 [$ c1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
3 g1 L( k7 {6 B2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
: u6 W& N4 `* n3 ^9 z( L: K5，脾大。
$ X# X% i+ q6 R& D6，腹水。
9 q/ @$ W  s4 y! ^6 `$ o: Y2 x  {$ A大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
, R1 Z* d6 r6 j" t; f! d& T肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

) }0 |8 b- _* P. @5 {
+ |. q. q3 r' D1 w% x. L1 m3 ?ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
/ X1 s3 i- d1 y2 f5 H        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
) S5 A% d: D. q        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
3 w1 [0 j* k" K检查提示：
+ Y' l$ `& ^1 p  X8 w2 F1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

* C. R( i% S- i/ `& B, G

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& M! y& [0 u3 v2 K吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
: P+ L* [' t( X5 t; x立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
7 v4 c, Q! p: n0 c6 G% I+ s以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
3 u! ]/ g' L6 \- C9 i! b如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。