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患者:男 年龄:58岁, A' ?: Z: w# |6 [& D) w
类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0$ r8 k3 o% p& m, C0 O
基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%
% B, d5 h9 E, s, B2 U& a1 f# d确诊时间:2020年8月
* I/ V# [; N5 g
* H/ l- [+ S4 ^- @# R$ a治疗经过:5 c1 C2 \2 M- g5 M
2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
" o; C% w' `5 @: t治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm3 G# k* z' n/ }& w, L7 ]
1 E& O* i; L) @; ]' Z2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)
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2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。
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; F6 O. y c1 p1 j需要寻求的建议:; T c8 b0 S3 k. [7 \; g j
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
3 ]% S. d* {- [7 K& n+ @6 F; h6 s请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
; s6 C$ H1 T* A0 M4 t& U7 a+ F |
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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6 e5 ~: `" I4 l6 Y* } \请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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$ R2 s; [4 @+ p8 t请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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" w" d' P4 O. i+ B. m/ l我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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