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患者:男 年龄:58岁
1 b: o, x* s1 b# c* i类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0. t. \9 ~% L' B; b9 F* N
基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%: n. |. @* f6 c& G* X5 W d
确诊时间:2020年8月9 @6 Q3 b/ b; F+ b0 H6 Y
8 v4 j* e/ z6 I+ e$ t; v: r
治疗经过:
) S) U; ]; w7 |1 t( R2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
. _2 X/ r( z% e- e! n8 u- r治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm6 i( n+ D( Y: E% J9 t
0 s1 s- C% P* w: z8 [ J
2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)4 z7 i2 J& L" G% Z7 b9 p
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2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。
9 s# x6 a7 x$ G( {; c9 M' J* `( X/ B; [
需要寻求的建议:
9 P" |$ \3 r" l0 ~, g现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
+ `5 x# V8 |$ [& v, y; S8 P& Z# N请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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9 j+ c0 W& N' o$ `" U' l+ R: g F
朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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4 B4 B$ y3 z! ~. ]8 X: [ R
当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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% C. u/ C5 K6 K, e- ~" o, Y请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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' _) r. P: ]+ l请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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A7 ]5 U) S1 h! U+ ~3 u
请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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, ?1 H: V/ Y! I* F }请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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' d! J" T1 H8 n2 a% C: p6 ?1 B+ } {# O
我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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