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患者:男 年龄:58岁0 p6 b& y8 i% {- F
类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
$ s% q2 m: d- c' S# x, h9 F基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%
1 k* E5 m# b- A) R( s确诊时间:2020年8月
" Y! {! x( A$ U* e$ g* A/ r0 a1 A6 A
治疗经过:
2 o4 q+ {( [, I) N- @2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
% `) D" B* ~3 H, D& ?: }治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm' B, R/ ?: E- ^1 J
$ Z# t4 w% E3 B3 `1 t. J
2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)8 K, n' q' ~' D+ y' a5 `
. R5 q) ^8 Y& N% A1 S, W9 S8 Z2 y2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。; G2 k: h$ C. c/ c. _# K
]* I% d* h$ ~; A$ `! J3 c需要寻求的建议:
3 k# W% E4 ? P( u+ P现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
* [3 u2 O" f. g请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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7 s; @! J2 Z+ a8 I5 r
朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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C7 z6 W- `# J) A) u2 f. t% G请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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0 N# s' u: z, n/ |% e/ m4 f4 R4 V请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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( I7 d3 m' _5 ?. W7 n
请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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2 Z- {( \ a9 N3 m我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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