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患者:男 年龄:58岁
3 L. _5 U4 w Y9 W t类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
- H9 f3 M0 w9 {( M基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%& j/ f, ?; i; p" _
确诊时间:2020年8月, f4 o1 [' C% q. ^2 }
3 m- }+ ?: c2 w( \8 o治疗经过:2 g4 F+ D% d2 m/ k
2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
( M5 e0 A. h$ y治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm# N$ h* q7 V9 U2 B W
. [" P7 S, q4 t b! q& m/ \2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)
/ d: c0 S% f! V. P
& A$ x& F+ \ F" ?; x2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。
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5 K4 Z8 O$ l' V, s A需要寻求的建议:
" J5 }. \8 Y. A7 d现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
: V. h0 n6 e6 K4 ^请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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% N% Z" G/ B9 v! v7 ~1 W朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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9 Z4 O# ~* _( X) r* g- I, o
当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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- P+ z# k/ N4 m& R7 O( }
请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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# `% V+ ~; D+ R( p
我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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