憨氏服务台

苏格拉底 发表于 2013-1-21 10:17

                               
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憨叔您好！首先非常感谢您在这里给我们以仁慈的帮助！
我母亲68岁，2009年11月发现非小细胞肺腺癌IV期（先 ...

憨叔，我担心2992吃间长了要耐药？另外，主要请憨叔指教，培美单药现在有无必要上？另外，我们也有三年前的腊块，曾做过EGFR检测，还能用来做VEGF检查吗？                送上我们真挚的谢意！

奶奶72岁，2011年5月肺癌。心脏中度闭合不全。
     2011年6月10日胸腔镜下右肺中叶切除术，术前CEA4.56。术后病理：右肺中叶腺癌，PT2N0M0。术中见：肿物2cm*2cm*2.5cm，质硬，表面胸膜凹陷阳性，淋巴结阴性。无化疗。
      2011年7月27日复查，CEA1.46。CT右侧胸膜增厚；左肺小结节考虑良性可能，随访；主动脉钙化。
      2011年11月8日复查CEA1.76。CT左肺下叶小结节与7月27日片相仿，考虑良性可能，随访。
      2012年4月12日CEA8.17（首次超出正常值）。CT左肺小结节还是无明显变化。
      2012年4月25日CEA10.39.
后来到了5月底6月初觉得右胸刺痛加剧。
      2012年6月21日CEA20.97。
2012年6月30号服易。右胸刺痛逐渐减轻变成闷闷不刺痛。
      2012年7月28日服易28天CEA 8.28。
      2012年8月25日。服易56天CEA5.32
      2012年9月22日。服易84天CEA4.18。
      随后再吃6天易，于2012年9月28日停易，共吃了3瓶易。
2012年10月27日停易30天CEA3.22。停易30天CEA不升反降。
2012年11月22日停易56天CEA3.63.比26天前上升13%。
2012年11月25日开始改吃特150mg。
2012年12月22日吃特27天查CEA4.6。比30天前上升26.7%
昨天2013年1月21日，吃特58天CEA4.14。
去年7月以来，吃易3个月，空窗2个月，然后改吃特到现在2个月。请问现在是继续吃特吃足三个月还是换药呢？有没有什么要注意呢？请憨叔给我建议。谢谢。

gougou0328 发表于 2013-1-21 10:35

                               
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憨叔好，我妈09年3月确诊肺腺癌，右肺全切除后紫杉醇化疗三次耐药，左肺弥漫转移。09年10月开始吃易瑞沙，吃 ...

谢谢憨老，我的疑惑是这三年用过紫杉醇、易瑞沙、卡泊、吉西他滨，并且耐药，这时的癌细胞已经变异了，用三年以前的组织做基因检测还有意义吗？现在的癌细胞还是以前的癌细胞吗？

戆叔，你好。我父亲今年80岁，2012年9月确诊肺癌，当时检查无远端转移，穿刺后确诊为非小细胞肺癌，分期Ib，建议手术。9月27日在上海肺科医院进行了胸腔镜手术，切除左肺一叶，病理检测结果为大细胞肺癌。术后未做任何化疗，仅吃中药扶正，父亲身体和精神都恢复很好。1月5日术后三月检查，肺部增强CT结果很好，无任何病兆，但腹部B超显示有实质性占位需确认，经核磁共振确认，转移瘤可能性大，只有一个，3.5×3.1cm。
基因检测结果，EGFR的四个靶点均无突变，免疫组化结果：EGFR（弱＋），Her-2（－）。
肺科医院医生建议先伽马刀处理肝部转移兆，再考虑后续治疗。
因父亲心理承受能力较差，不敢明确告知病情，也不愿意做化疗等，连脑转和骨转检查也暂时不敢带他去做，希望后期生活质量能高一些。目前根据EGFR（弱＋），想直接试特罗凯了。
有劳戆叔指点下后续的治疗方案了，谢谢了。
父亲CEA等指标全部不敏感，手术前后都是在5以下，目前肝功也是好的，甲胎蛋白2.56。病人目前无任何症状。

憨豆精神 发表于 2013-1-20 22:30

                               
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现在可以重吃特罗凯2个月，然后换抑制VEGF一类的药一个月，然后又特罗凯2个月。

多谢憨叔！还有三个问题请教：

1、抑制VEGF的药有XL184，凡德他尼，阿西替尼等好多种，我不知道应该选择哪种呢？

2、现在尿血，是等尿血完全停止后再吃特罗凯还是现在就可以吃呢？

3、以后作为抑制EGFR的药，特罗凯和2992还要不要交替使用防止耐药呢？我们还有一个月量的2992.

305660549 发表于 2013-1-21 18:46

                               
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非常感谢憨叔！这么快就回复了。可能是憨叔太忙我的问题没有回答全面，请您再帮忙看一下。
1、2012年10月 ...

憨叔您好！我妈妈3个月一直只吃印易，其他什么药也没吃，就连降血压药也没吃，因为自从吃了印易后血压测量了几次都不高。有时吃点虫草，其他什么营养品也没吃，就是正常的饭菜。还有我想知道春节后应该吃些什么药？因为最近快递特别忙，想早点备药，否则到时候可能来不及买药。非常感谢憨叔。

小小青 发表于 2013-1-22 12:28

                               
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戆叔，你好。我父亲今年80岁，2012年9月确诊肺癌，当时检查无远端转移，穿刺后确诊为非小细胞肺癌，分期Ib， ...

憨叔，谢谢你啊，这么快就有回复。再想问一句，肝部是否需要每月用核磁共振跟踪下呢？

bbwy 发表于 2013-1-21 23:10

                               
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憨叔，我父亲原来用2992，今天化验CEA:6.40（

是肺癌，是易和特还有2992之后现在用凡德

哦，那请问憨叔用那么多靶向药，都是正版的吗？

苏格拉底 发表于 2013-1-22 07:55

                               
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憨叔，我担心2992吃间长了要耐药？另外，主要请憨叔指教，培美单药现在有无必要上？另外，我们也有三年前 ...

非常感谢在第一时间就能得到憨叔的回复与帮助！   想再问憨叔，您推荐我们以75的量服用一个月后查CEA,可是我们已服用2992近40天了，还能再服用1个月吗？