三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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" ]8 x7 q  S- v. e% o7 K7 ?; q" M2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
                                
: F6 X5 N: \. E$ m6 a& ^0 `2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。
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2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
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2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

: m- a2 a7 Y7 T+ X$ g% P5 F2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。

& C6 Y. `. H1 A, ~7 c  _! o2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

) h/ Q' Q- U! {3 y9 J2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
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6 Z7 P  k0 |! F6 y  z' O2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
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2012年8月底                    脑部进展，有症状。

/ j- {$ k( ]7 _* O* a2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。
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0 }* F8 `. i. G" I# L( L; u* z3 m2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  

2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15


                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
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2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。
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( g) j4 ~, l% K! d2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
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( D5 I9 A! x2 L- Z2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
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2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。

! k" F3 E  U( b8 M7 p4 f2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。

2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
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$ T+ j' H( M  }7 H7 T2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！
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" E2 I. n4 N6 U0 U( ^2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
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! {/ }' n( T9 d2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
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% Y; D! |* H' r2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）

2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
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2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程

2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

6 \( ]8 _$ X6 y2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。

+ Z( x1 ^$ Q" B5 M1 ^. O2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
: K/ K/ F) Y! M; I4 j% J
; c6 p8 u* _& u; n2013年11月20日  加服替莫唑胺。


2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。


2013年12月04日   服德巴金一粒
$ D: B% _. G/ Y, F1 |7 Y
$ p, V* V* l, M! ~2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

* V3 V+ B8 s$ O# |0 ^3 w      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

                               
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6 Q- L, A0 x  w) V" N2010年5月10日

10年10月15日 0.771
参照值0—5.0


9 y  ~/ R2 U9 k2 K

11月17日 0.315
2 p2 ~; B8 o! m# v# D- L) n参照值0—5.0




% q% n6 S4 M$ [8 t8 X11年 6月8日
2.29
5 ^# g8 a6 X6 N( G6 B6 b2 }1 J+ a参照值0—5.0
. U7 Q: X/ l3 M; w上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
. Z/ [3 w' b; f3 Z3 x还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
) C* X5 P. R' E- e- z! `

0 E" F5 J6 U* u* j

/ m/ O' f, [. @/ }3 H; B! V
憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
. f+ A1 i6 a, Q6 y8 o% t! Y              我写的只是我知道的几次
- W* Q" l; N2 p/ r5 L9 c: J% `              目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

) L. |- z5 ?/ {0 O                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
; |5 H$ f0 P) a  Q$ F              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
0 b4 u" b% l! {; G9 u! ~不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
; v2 ^5 S/ H$ O0 h但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

% O' B7 s9 x/ {. V

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

5 @' k3 }4 k5 s                               
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我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

% E: s+ J- s7 Z/ R0 @, [1 `我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
. B: W, [7 F: V. m2 m$ n  G( E她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。