『营养知识』营养有关的化验单，你看懂了吗？

前言：当我们的身体出现不适去医院就诊时，常常需要做一些相关的化验和检查，营养不良也是如此，通过实验室检查对营养不良指标的评价，能够帮助医生判断可能存在风险；而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“，也不知道哪些指标和营养相关；今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标，帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。

4种筛查和指标异常可提示营养不良

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6 G/ {, \- u' Q( E6 E( ^2 T/ X0 P
血清蛋白测定：

) U& o! N" j2 z& a. s* l白蛋白 (ALB)        正常值：35~55g/L        28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足
转铁蛋白 (TF)        正常值2~4g/L        1.5~2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；<1.0重度不足
  s- F1 q9 v2 B, ?5 }前白蛋白(PA)        正常值0.2~0.4g/L        0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白(RBP)        正常值0.027~0.076g/L        <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良
" P8 _# Q* Y3 o: s) M9 d血红蛋白（Hb）        正常值成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L        男性<120g/L，女性<110g/L，提示贫血或营养不良
5种蛋白降低，代表身体可能出现了这些情况：
, R' N8 H2 @- E% w4 p白蛋白(ALB)：见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。
1 w: A7 x; S! D; f( T& b转铁蛋白(TF)：见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。
2 L4 o' w7 P- L3 ?% j0 p4 Q* ^前白蛋白(PA)：见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。
5 v: N% a. M" ^- J+ c1 k8 Q$ Z; }+ i视黄醇结合蛋白(RBP)：见于营养不良，维生素A缺乏，低蛋白血症以及吸收不良。
+ J( Z4 s4 l5 ^+ o% H血红蛋白（Hb）：见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗
具体身体表现有：头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次，人体的免疫能力明显降低，容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降，肌肉松弛等。

举例：患者，女，28岁，近期自觉体力下降，疲倦无力，精神萎靡，记忆减退，正常工作已难以支持；做有关化验检查，结果如下：
                       
                     
2 L, @0 N1 j4 d4 c7 N+ I3 R可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。

. [9 c* N" ^3 I) L0 F指南指出：通过肠内营养（EN）途径口服营养补充剂ONS，既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱，又有利于维护肠道正常功能；补充蛋白质，能够帮助患者提高免疫功能。
. t, ^2 Z, l1 s
' A' v2 l' f% ^# r$ A研究显示，ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。
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1 {' O6 v# z1 b8 i测定氮平衡：

. ^0 T3 ?7 W+ a- @$ W: q# v它能反映人体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况；是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标，氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足，具有营养不良的风险。
' }" M0 S) a: A% s& [+ I2 S0 u7 b
0 Q  O1 O% \5 p6 Z7 z举例一个60公斤体重的成年男子，每天都会从身体代谢中排出3.2克氮，相当于20克蛋白质，这也就是说这个男子，每天至少要摄入20克优质蛋白质，才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。

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看肌酐-身高指数（CHI）：
$ G  I( ]  n* X( G6 T  z( N4 }, ]. l$ ~
! s9 ^) [( H6 F. {. Y7 t) A/ _它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标，能够衡量骨骼肌亏损程度；正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg／kg体重（男）和18 mg／kg体重（女）。

CHI=检测者24小时尿中肌酐排出量（mg）除以健康成人24小时尿中肌酐排出量（mg）
2 s! a- _  B; ]; C
5 d; H2 J" z6 p. [; o' z; W评定标准：检测者与健康成人对比，90%~110％为营养状况正常，80%~90%为轻度营养不良，60%~80%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。


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查免疫功能
* j, T3 G+ Y0 `5 @9 m/ J' a' s
' @5 w7 E' m5 U" ]3 T( c1 R看总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。
2 t) W. ?& F! E& W
) E7 i0 s! j- @; E1 j正常值：（2.5~3.0）× 109/L；轻度营养不良：（1.5~1.8）× 109/L；中度营养不良：（0.9~1.5）× 109/L；重度营养不良：<0.9× 109/L
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9 a1 d, a9 ]7 ]TLC降低多见于：肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。


总结：经过这次的学习，您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解？下次再看到那些指标和数字时，尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧，如有异常,一定要注意！慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态，及时做出纠正，改善预后。