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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 3 G$ _8 C, X9 d# L& t7 M
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
, z4 r& u: {$ ^4 r& r# _之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,' F0 q, [2 s, [- l; w, Y
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
/ j C' m7 ^8 w- k, e6 `2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:/ Z. E$ [3 y. ^' l- {
组织多肽特异抗原34.4
1 z% J$ j J( H1 s6 a鳞状细胞相关抗原0.84 ~ |- s% b o7 J4 F
神经元14.5$ M. {, R7 M4 M& d4 B8 U
糖类抗原19-9:13.4
9 m/ @* b) s1 d# P9 X6 m/ \6 |cea:2.36
* A7 l1 m( x X( Y7 ]8 F! Y; P19片段:7.72高出一倍多) X2 a- O/ l+ ]: \& t1 n* i0 k0 F
胃泌素:26.98
: O5 {7 c$ l+ {7 c" ^4 c `
6 D2 x6 W& `& S) i& ~* f t& a" j8 l
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,4 h! T' S3 }$ ^- M! e
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
" T- }# Q- S8 v% v$ X( G组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
/ u5 B+ q0 R2 n0 M* ]鳞状细胞相关抗原0.83 ]" p; Z' r7 @! m% ^9 |+ N! ]
神经元15.4略微增高+ Q* P8 i+ j7 z7 |) A) Q$ P! |7 h# u' o
糖类抗原19-9:13.1
2 B2 \. H% r6 D. X4 @0 lcea:2.02
. X: L7 V! ~, y1 z$ Q/ e19片段:13又继续翻倍增高
n( g( Z4 D2 p, |# T胃泌素:21.31( O P, t/ t1 z) L9 H% G
此次结束后副作用明显有如下情况:: x( [. T$ u. L1 T7 y5 S9 _
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
/ k1 U G% {- `* X2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。3 l: H$ D8 a9 u: v4 q( T! l% t
2 v$ b# C5 F' Q& D" g8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
) ~. `$ v; Y8 f( P4 |2 J: C5 h- Z8 W4 }- Q. p4 m/ K9 ~) c
组织多肽特异抗原95.25降低了很多 u+ x9 P4 R( R+ q: h
鳞状细胞相关抗原0.7
. N" X5 E* N. c; X+ c2 r- ~6 h% [6 {神经元15.0无变化
# I/ E3 @+ t5 M# k) s糖类抗原19-9:13.11无变化
9 P$ O& t2 @. |1 ~1 k7 \cea:2.37,微微升高0 }0 t6 }6 Q% R5 X2 y( F0 G
19片段:17.2又继续升高了
7 R+ y% y% y! N: P6 D4 t5 ]3 m* ~胃泌素:28.58升高了
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0 [; O" ?7 v$ F8 g, a1 @* I最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂8 Y$ Y; y5 T0 i7 B7 M
" X; I$ v% y$ y+ }# b3 J2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑% v6 W& J* z) K2 e8 T( Z5 Y/ Y
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