--2012.6.9更新
; S9 ~; p6 u- S 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:7 L* R- C/ a; {1 c+ ]* o
3 F- p, W- H. R* f. J
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 ; w, @0 S- S s2 [
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
& Q# ?1 @: N7 V2 W$ |; m
3 [4 H2 m$ ] l- q B超:
8 d* b6 j8 t. K9 i1 m 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
& I/ o1 I# v& \- |: q1 ^$ u 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
2 V" _6 z# ?1 _8 l( x! s9 X) }$ T 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。; I6 |5 {" H. z1 ], ]' Q
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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3 I3 e* [+ t' F4 x3 G MRI:
9 w9 g# i( c( U6 t) E6 ` 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
* ~- s. c/ _' [+ R6 V }7 ^ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。! M3 w+ P3 i; N$ p. P
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胸部平扫:2 _0 ?/ @9 V+ F& P/ X% [- I: T
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
0 t, i8 S% Y' r0 I 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。! j& j) D. n8 V
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
# h# p: ?( v3 P* g: z7 y 双肺大泡。/ y# U5 M3 K* M# c6 b" ~: W
------------6月检查小结---------------
D/ L8 {" P. l2 n* l 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。- w w6 o2 b0 l$ p: r
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
' K/ i' F+ a# T, ] 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
# E5 ~" @8 J8 b; @1 O9 U 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。( V- w, K9 {7 ~9 N
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9 O3 T6 H% S& C* K 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
* x4 z a4 ^; {" K' d" ? 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
- `5 V" x0 I+ q+ U: v, e2 L1 T 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? ( M$ R! K, T* R% g1 J3 }5 w
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