肝癌肺转，求助各位前辈给予帮助

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本帖最后由活在当下于 2012-8-16 18:47 编辑

因之前一直没有有效的参考检查数据，故有一个月没来更新贴子了，今天发现该贴的治疗过程与实际不太相符，因之前是我老公发的贴，我当时身体不适，他急于向大家求助，有些治疗漏掉了，现重新更正如下，望大家见谅：
2007年10月20日做产检时查出患乙肝小三阳，属病毒携带者，因病毒无复制，未进行任何治疗，也未服药，直至2011年2月27日突然出现腹疼，到当地县城医院就诊，行“剖腹探查术”，发现肝肿瘤破裂出血，因条件各方面有限，给予止血、输血抢救并关腹，于2011年3月17日在河南省肿瘤医院确诊为原发性肝癌并做肝脏肿瘤切除手术，术后病理：肝细胞癌，伴大片坏死，累及肝被膜。术前（2011.03.11）AFP532.4，术后（2011.04.12）复查AFP94.6。2011年4月14日在该院介入科行TACE：ADM10mg、碘油2ml。

2011年8月1日复查AFP1210（那时候不知道什么是稀释），CT影片显示肝脏较前变化不大，两肺多发结节影，考虑转移，做了第二次介入，用药：TACE+TAI:ADM10mg灌注；ADM10mg、DDP30mg、碘油3ml;并于8月12日开始吃多吉美。一月后AFP1210，每月定期复查CT，肿瘤未见明显进展。2011年9月27日行局部放疗（胸部）：DT60Gy/30次，于11月9日放疗结束后复查AFP仍为1210。

2012年2月2日因肺转移有所进展行TAL：L-OHP50mg、FuDR0.5。
2012年3月20日因胸闷、疼再次住院，因当时缺乏常识，害怕是肿瘤所致，经一系列检查后，是因为感冒加上呼吸道感染所致，影像显示肝部和肺部都有进展，肝功，血常规都正常，AFP12100（直到3月16日发现该论坛后才知道AFP要稀释，但该医院最高只能查到1210的10倍），医生推荐让用P53，经咨询后没使用，自来到该论坛将个人用药情况向大家汇报后，一致认为我多吉美可能耐药了，建议我换药，现将换药情况汇报如下：
3月29日：服用原料索坦66.8mg*2粒*2次，服药17天后查血小板低至33，正常应该是100以上，大家建议我立刻停药换阿西。
4月16日：到另一医院查到AFP20304（不知索坦是否有效，因之前没有可比较的AFP数值）。
4月18日：服原料阿西5mg*1粒*2次。
5月11日：查AFP30922，较之前升了10618，50%，肝功、肾功、血常规均正常，应判断阿西无效，当晚换服正版索坦12.5mg*4粒*1次。
并于5月14日到医院做了增强CT（检查AFP暴涨的原因）：1：肝癌术后介入后改变。2：肝脏多发低密度小结节较前变化不大。3：肝内钙化灶，下腔静脉左旁致密影，较前变化不大。4：两肺多发转移瘤较前增多增大。5：左上腹及纵隔多发肿大淋巴结较前缩小。
医生建议让输三氧化二砷，向大家咨询后，有效率不高，就办了出院。
6月1日:查AFP23887.16,较之前降了6000多,6月7日查肝功正常,白细胞1.89正常参考值3.69-9.16,血小板52正常参考值101-320,应确定索坦有效,服索坦期间一直服有鲨肝醇和利可君,每天各3粒共3次,但升白药貌似无效,在停药期间改服复方皂矾丸,喝五红汤,吃加营素,希望血象能尽快上来,于6月9日晚开始服第二轮索坦,期待AFP能一直降下去。
6月11日:查血常规,白细胞1.4参考值4-10,血小板64参考值100-300,经各位前辈指导,打了升白针,果断停索坦,加强食补,6月10日中午停复方皂矾丸,改服地榆升白片4粒\3次\每天,今天中午加为6粒\3次\每天,准备明天再测血象。6月12日白细胞4.1血小板还是64，停索坦两天了，我应该什么时候上靶向药？上阿西加依？还是再服一轮索坦？6月13日开始服阿西加依，阿西每天14MG，依5MG，6月21日查白细胞3.6,血小板89；6月25日（足量服12天，）去测了AFP38775,较6月1日涨了近15000,这样能判断阿西加依无效吗？接下来该吃什么药？按照前辈们的建议继续加服一周(7月2日)去测了AFP62878.41,又涨了两万多，从开始服阿西加依到现在共19天，较6月1日涨了近3万，应确定阿西加依无效，白细胞1.97较10天降了1.63打了升白针一支。
7月3日重新服用正版索坦12.5mg*4粒*1次，服鲨肝醇、利可君各2粒/3次,参芪十一味4粒/3次，喝五红汤，吃牛蹄筋以保护血象．五红汤、牛蹄筋没坚持几天，停了。7月9日拍了磁共振结果如下：肝右叶局部缺如，边缘略凹陷，呈T1WI低T2WI高信号影。肝S7及肝S6见多发T1WI、T2WI低信号结节，DWI信号不高，边缘尚清，较大者位于肝S7直径为8.7mm,较前变化不大。肝内新见多发大小不等T1WI等T2WI稍高DWI高信号，较大者位于肝S5,长径约11mm,较前增大增多。胆囊不大、壁不厚。胰腺形态规则，信号未见异常。脾不大，未见异常信号。双肾未见异常。第二肝门区见多发结节，呈T1WI等T2WI略高信号，DWI呈稍高信号，边界欠清，较前相似。双肺多发T2WI稍高信号小结节影，较前增多增大。左肺心影旁见稍高信号肿块影，较前相似。注入Gd-DTPA后，肝S7及S6多发结节未见明确强化。肝内新见多发结节动脉期强化，门静脉及延迟期强化减退。第二肝门区结节动脉期强化，门静脉及延迟期减低。双肺结节及左肺心影旁肿块明显强化。印象:1.肝S7及肝S6多发结节，未见血供，较前变化不大。2.肝内多发结节，考虑子灶，较前增多增大。3.第二肝门区散在淋巴结，较前相似。4.双肺多发结节，较前增多增大。5.左肺心影旁肿块，请结合胸部CT。
7月11日参芪十一味换为地榆升白片4粒*3次，7月15日白细胞2.4血小板83，心肌酶CKMB38参考值0-24，谷草转氨酶46参考值5-40,出现胸腔疼痛情况，服潘南金2粒*3次，三天后症状消失停服潘南金，7月20日白细胞2.0血小板58,7月21日开始喝西洋参水，7月25日白细胞2.5血小板44,索坦满3周，决定继续服够4周。7月31日白细胞2.08血小板40,8月6日白细胞1.7血小板47,打了升白针,坐火车到桂林学郭林气功.8月13日晚重新服正版索坦12.5四粒.

活在当下 · 发表于 2012-3-20 09:47:28

本帖最后由活在当下于 2012-7-25 21:35 编辑

为便于前辈们了解服药及治疗情况现发该文档，便于查看，谢谢。
服药、治疗、检查结果
日期    　　　　　服药、治疗、结果    　　　　　　　　　副作用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　备注
2011.8.12　　　正版多吉美200mg/2粒/2次　　　　　手足、掉发、　　　　　　　　　　　　服用足量正版多吉美开始
2011.9.27 　胸部放疗30个　　　　　　　　　　　白细胞低、呕吐、胃口差　　　　　　　持续足量正版多吉美中
2012.2.2　　　　　因肺部进展行第三次介入　　　　　　　呕吐、胃口差　　　　　　　　　持续足量正版多吉美中
2012.3.16有幸找到该论坛，向前辈们汇报我的基本情况后，疑似多吉美耐药，建议换药　　　　　多吉美共服7个多月
2012.3.29　　换药原料索坦66.8mg/2粒/2次　　　　  尿黄、血象低　　　停多吉美、换服足量原料索坦开始（共服19天）
2012.4.14    白细胞3000血小板33　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前辈指导停索坦换服阿西替尼
2012.4.16　　第一次测到AFP20304（之前一直都是大于1210）　　　　　无法判断原料索坦是否有效，因没有可对比的AFP
2012.4.18　　原料阿西替尼5mg/1粒/2次　　　　　　　无　　　　　　　　　停原料索坦、换服阿西替尼开始（共服23天）
2012.5.11　　第二次测AFP30922（较4.16涨了10618）血象、肝功、肾功均正常　　　　　　应判断阿西替尼无效
2012.5.11　　换服第一轮正版索坦12.5mg/4粒/1次毛发变白、手足、尿黄　　停阿西替尼、换服正版索坦开始（共服21天）
2012.6.1    第三次测AFP23887.16（较5.11降了6000多）
2012.6.7　　服21天停7天肝功正常、白细胞1890、血小板52，其间服鲨肝醇、利可君3粒/3次,停药期改服复方皂矾丸9粒/3次，喝五红汤、加营素
2012.6.9　　服正版索坦12.5mg/4粒/1次毛发变白、手足、尿黄、血象低　　　　　　空窗8天后服足量正版索坦（共服2天）
2012.6.11　　白细胞1400、血小板64，打升白针一支,停复方皂矾丸换地榆升白片6粒\3次　　　　停正版索坦空窗2天
2012.6.12　　白细胞4100、血小板64　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持续五红汤、加营素
2012.6.13　　阿西替尼7mg/1粒/2次加依维莫斯5mg/1粒/1次　　　　　　　　　　　服用足量原料阿西替尼加依维莫斯开始
2012.6.21　　白细胞3600、血小板89　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　持续足量原料阿西替尼加依维莫斯中
2012.6.25　　第四次测AFP38775（较6.1涨了近15000）停五红汤、加营素持续足量原料阿西替尼加依维莫斯中（共服19天）
2012.7.2　第五次测AFP62878.41（较6.1涨了近30000）白细胞1970血小板136打升白针一支应判断阿西替尼加依维莫斯无效停阿西加依
2012.7.3　　服第二正版索坦12.5mg/4粒/1次，停复方皂矾丸改服鲨肝醇、利可君各2粒/3次,参芪十一味4粒/3次，喝五红汤、鱼鳞汤，吃牛蹄筋　
2012.7.11    参芪十一味换为地榆升白片
2012.7.15    白细胞2.4血小板83, 心肌酶CKMB38参考值0-24,谷草转氨酶46参考值5-40
2012.7.20    白细胞2.0血小板58,第二天开始喝西洋参水
2012.7.25    白细胞2.5血小板44,索坦满3周开始停药期　　　　

剑气如霜 · 发表于 2012-3-20 12:49:08

胸口疼不应该是肺转引起的，是不是心脏的事儿？往哪一侧躺好一些？

活在当下 · 发表于 2012-3-20 15:23:52

谢谢姐姐关心，我已经住上院了，明天做检查，看结果如何

活在当下 · 发表于 2012-3-22 13:33:49

各位大哥大姐前辈高手支个招，我爱人现在肝部和肺部都有进展，多吉美服用7个多月了，肝功，血常规都正常，AFP大于一万，现在医生让打p53,局部加全身要打20支，请问p53有效果吗？在医院急等回复，谢谢！！

以马内利 · 发表于 2012-3-22 14:59:40

活在当下发表于 2012-3-22 13:33

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1 H/ A) C( {9 O6 [9 N% J. ~, y4 z各位大哥大姐前辈高手支个招，我爱人现在肝部和肺部都有进展，多吉美服用7个多月了，肝功，血常规都正常， ...

53不会有什么大的效果的，不要打了，立刻吃索坦吧，检查血象