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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑
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8 c0 A- u% R a( z7 @+ q6 | 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!. t. `/ `) j8 J" w
孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。 F* n F2 g9 Q/ P; P9 ~2 q) |: A
7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。
, V+ P) d+ t3 L% S5 M) \4 j 7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
- [( Y; f- d5 Z. {' o 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。
/ W- r, v4 b* g4 y1 o3 f9 l4 t9 \ 8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。2 |9 l8 `2 I Z9 `
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭# q0 k' |" i/ @7 i/ P% R; q
9、16——9、20 第三次化疗6 y/ `* o& D5 ]
10、6——10、10 第四次化疗
4 E% r( V5 N5 j11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。* b/ G5 I7 ^& T; r
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
n7 }2 f8 l( t5 _, |& w 2、7 服YL特一个月2 i3 a' x6 ^4 x O5 g$ h3 k
2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕
4 `& o2 ]. P# d. q/ b# m 3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽( ]# l8 d/ u& ^0 U, ` _1 x
5、15日停易改2992,
+ I2 h# H$ o0 k: ^6 Q& z 5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节2 ~7 K+ b; S: ~2 z1 A& m- D# L6 A
- Z3 R. A4 A- Y D% n, L' R8 @5 G3 O
1 z+ y+ n9 ?7 X) H+ {
血项检查:. I, k5 j8 }' c5 d
2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)
{3 d& h& q4 x; _ 9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
, l3 t) D8 W7 |3 f% s0 H; t) W9 _, L 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93
7 F) Y8 j9 D, f- ` 12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
$ |( A L; p4 x. ^6 h) x2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
6 z7 q- w4 \* h) }) b2 @) _ 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27 `0 J1 S, Q) Y+ t$ b
3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常# d8 M: r8 t2 ~ k
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12 : {0 ^7 V/ q: O! Q6 t; L
看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 - j2 q* b: v: T) D' L
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。
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CT诊断报告:
5 w, j6 \2 S c& [2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大
/ Z/ P1 A3 i: t& J8 A' t 10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。( Z- |7 r" v3 X8 i. ?3 S
11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。6 J2 ~( x: L, b0 d1 r
2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
5 m2 F% Y2 p0 t3 ` H: |, p7 p 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。 ! G( U# w# U1 y6 M% v: G) a
胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
1 a; z7 \2 T4 b9 t# O& d* q请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?+ L6 n/ |; a8 ]. ]- ^! w+ W
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 A+ J1 I, k6 j
CT诊断报告:5 o" G+ @! ?6 B. T7 l
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ...
. j7 b& |3 \# x9 E' ?' h肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。
+ w$ S( A# j# |( b: }2 J1 [6 hCEA不算很敏感,但可勉强用来判断。. L( j# M4 @) G' B* K$ r3 g) p
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
& E( @+ D {+ ?8 `4 s) }要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55 * B z3 B/ V* y: U6 k
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ... * ~+ f7 k5 k* o
谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!' T8 Y3 l$ g5 P5 k5 v
吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52 $ @+ P0 d1 j& B! q
突变检测也不一定说明某种靶向药无效
5 n; s' y* D" \$ B E- I% i谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。- x, d' b, h" Z
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44 ) W. Q2 u/ D! R
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。
; t$ N. p1 \: Y3 B- C u老公这人很犟,婆婆要 ...
3 [0 `0 n* r# j& a2 \2 H我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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