马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
大家好,$ N [1 J' r9 o0 M3 S% `& \* D
9 ] M, o+ L" j; H
我爸2016年8月确诊肺腺3A,原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次(培美曲塞+铂),但化疗2次后发现有骨转移(不知道是不是由于活检穿刺引起的),医生不建议手术,更改治疗方案。% ~& F, l- |% g4 Z9 h- O) j
* [( ]& E# ~# L# |2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变,10月底开始服特罗凯,无奈今年3月份咳嗽加重(肿瘤压着支气管),腰部有疼痛,4月份发现耐药,病情有进展。 U7 \2 s. N1 q" U! ]
+ \ e' d* V& o* O# g- H今年5月份盲试9291,同时通过血液检查是否有T790M突变,结果是野生型,结合吃9291后的体感分析,9291无效。6 S1 b M6 u. `3 j5 ?3 n3 [" r/ S6 R/ i- ?. x
4 D( Q+ ]4 m0 a. w+ R! W(现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽,腰部疼痛难耐,小腿有痛感,偶尔有抽筋。)
8 Q& X4 }" ]7 X% {8 G8 b
+ S& |) A9 f* [. {/ b# p9 L" b就下一步治疗方案,我们咨询过不同的医生及朋友,方案有如下几种:
) T& z: i8 {: Z) Q2 j7 ^* a
! B9 B ^ ?8 o: m一. 活检穿刺,做全基因检测,明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点,同时考虑病理类型转化或异质性。# R7 f% s9 I- ^$ g' y5 c. A: _( I7 {
% B. z9 d w' | S2 H7 }, j+ q医生的考虑:4月24日肺肿瘤五项指标中,NSE的结果较高(27.25),像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA: 1.72,CA125: 125.20, CA153: 24.28, CYFRA21-1: 8.38。0 s" d; r0 |7 j+ |' @( L6 L
( i/ g9 X, V- W8 { w
我们的顾虑:活检很有可能会引起进一步转移,不想冒这个险。
1 H6 V3 F3 j" \ p9 l0 I1 X9 [4 z3 x5 N
二. 做2线化疗: h* Z. S1 C4 M! X( j0 H, j6 h9 b
m4 t3 l: b% S- o
我们的顾虑:之前2次1线化疗无效,对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用,他本人很抗拒化疗及放疗。
' ^; o" o( `; O5 d
! h ^! T/ ?) J! a) j& f, _! l- k三. 纯中药& U, a# F3 X3 v4 m, G" B% z6 [4 w
* z9 o8 ]1 C% h
总觉得中西结合才是最好的治疗方法,但鉴于现在无西药可吃的情况,所以从昨天开始暂时纯中药治疗。
( v O* Q, ?& W; j1 r x
# H; Q$ |$ Q. q4 u o7 d$ Q; c0 k
. x- Z8 Y: N* v求大家给点建议,下一步可以怎么做?我们不介意盲试药物,就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。7 ~( z4 N* d/ B( {7 ^8 w7 g
7 K# R4 n0 n1 p$ V; _8 | W0 @# m
在此先谢过大家!5 C _. v' n4 K5 v
! i+ o0 @- P4 k2 z( i. k
: f8 l1 |4 g2 B4 W
|
|
|
|
共12条精彩回复,最后回复于 2017-10-24 11:16
尚未签到
可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸, |
|
|
|
尚未签到
! ]. a$ |) v# ]$ z1 m3 {: u: s4 Z
补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
|
|
|
尚未签到
' b9 j# `6 R Z @补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
|
|
|
尚未签到
+ A- S; n6 R0 `. K/ z# U: C. }
非常感谢!
9 Y6 P( X3 g# ^! x3 C( B' j! p& C- u- H+ i. G
有几个小疑问,望能指教:
$ D. z4 i! I8 y8 x2 Q& B E) o+ e$ c" `7 i! y9 i1 w u7 U% a% y
1. 目前我爸没有脑转,就是腰疼得厉害,走路都困难,另外两小腿也有疼痛,是用克比较好还是184比较好?$ v0 b2 Q: Q1 P$ f! r
$ Z( p3 h/ H7 H, y! ~; _
2. 克是否可以单服?如果可以,那每天吃一颗250MG的是否已经足够?5 \1 _" c$ O6 N% N
" B( m4 M/ |. n5 X
3. 看论坛上的资料说,184对骨转的效果比较好,但最好和其它的药联合使用,能否给进一步联合用药建议?
" {0 E4 A5 t. O
" W2 A6 e1 K) N% w, |$ f谢谢! |
|
|
|
尚未签到
4 n$ S( g$ ~0 @刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果:
7 c/ \3 d/ a5 O7 g& N/ @3 `% _- J, s4 A$ g8 L3 ~6 t6 b8 O
CK7(+)0 Y* ]/ @" p7 v7 S2 p9 T5 u6 l/ b3 M
TTF1(+)5 k7 u$ W0 E0 n* i
C-Met(+)
/ \' f" q! W9 b% lALK(-)( F( C- S- S% A
ALK阴性对照(-)
6 c$ P4 A) V7 V, _ t0 H$ }. X7 y. O
我的理解是,C-Met扩增从一开始就存在了,所以特的疗效并不明显,现在病情有进展,其实也不代表特已经耐药,对吗?: i7 G; e/ V) `3 Z" }; F: j
$ K) C& f4 B; J( V9 M谢谢! |
|
|
|
尚未签到
存在cmet,那特罗凯的作用就不大了, q+ o: M+ s# L1 R9 b6 R% l' i( D, @
|
|
|
|
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道如何用药,尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多,迷茫,体感没有减轻,后坚持用到45天CT病灶缩小40%, q6 A8 L" M8 A; M$ E$ F0 k, K
现在3个月多了,还在尝试,也不知道下一步怎么走
" z8 D- I5 l7 \ t! Q |
|
|
|
尚未签到
! q R5 m1 w& d" X
请问您这尝试特罗凯联药184/50mg,是医生建议开药的吗,还是自己购药尝试的呢 ? |
|
|
|