5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日6 D6 |# v2 P, {# w- n) ^& V
4 E/ {0 j9 q) h' H0 T肝功能:
# E4 R5 @" ~1 r- f' @谷丙: 41 34 39 43 42# n4 k7 a5 S9 G% T k" b$ g# G: H
谷草: 70 53 62 71 66
* U) O% m3 o3 ^; G碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
! t' X- V& i. M& b- s& ?r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76; J2 T! M1 w0 Z# t) G* k! K
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
' r2 I# j6 N4 D N$ l. U直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
* ]+ K: G+ @1 N# d' |间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.29 Q0 p2 ]! q( b3 _1 v2 u) Z0 S! V
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
6 V9 ]" p" t( m1 H$ f- Z/ }4 F白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
5 g" b L6 W' {# I球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5( l3 L, s& Q/ P7 u, R
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
! w: |4 \1 P" Y% h0 e+ y* \总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
* S: B" A3 F/ h& m! y: U尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
2 v9 F' C6 _: a肌酐: 87 90 86 82 80
( |9 p$ D0 ]8 y8 [- D9 b# \, q, J* f尿酸: 257 191 235 206 195
5 r) Q% A( }2 I! R总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13, Z* ?& n. z8 \- p3 }0 a& V
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.816 h, V2 m2 Z! E- H. u
血常规:
0 G2 k% E7 [. Z- v白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.908 k6 S( N- m T5 t0 q
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.240 Y$ T; f; A4 `" }9 g1 T8 \
血红蛋白: 120 121 115 117 111' J4 t" [& i' |! X6 \9 g& U$ ~
血小板: 106 87 93 101 119
$ C( e" `5 _" V4 l/ d5 a! bAFP: 382 330 360 566 693
/ H* G3 S) j: E7 Y7 f ^) n# @' {1 L
6月23日B超检查结果:% n; |2 w& v' i
超声描述:: x! F9 y6 a# W+ _" c
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
! L% t0 q2 A z0 Z$ b5 f: G胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
( O- F3 Y, c3 `脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。) z# Q$ S* y9 t2 |) Z) Q# L/ K
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。: [+ }2 w' N \( @3 E5 \
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。% H7 c* a, B4 k# G& Q$ s7 D
超声印象:) M& t) k4 S% w
肝移植术后,移植肝光点增粗
; e* ] S/ y7 v$ j5 o# ~! G1 u& F脾轻度肿大
7 o+ b* b8 [0 W+ Q5月5日胸部CT平扫
. E" _' T/ b: P* m影像所见:
4 ?8 r* u5 D' M) J; \6 i8 D肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
) C2 ^2 I* O+ V" h5 ]0 }诊断结论:' R! L8 Z' A: k6 l1 Y
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。" s; E/ V8 }: e0 S \$ w
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
5 i& {2 B5 v* G2 r! p6月29日胸部平扫:; ]3 v( d% I0 C7 d" b$ S
影像所见:
: \; b$ {! |0 P' J1 z, n右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
% z3 B- v, R# }( U9 B9 ^3 R诊断结论:
2 h" |" c3 ]% w E9 f/ q右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
4 i1 K s) G6 S/ L& S7 e两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。% I! ^* m" O* x0 A s1 B. R
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。: F1 F$ |: J4 ~! |6 A0 @) k: S
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
8 M7 h. R" T6 Y9 m9 K 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影7 t% g$ R {2 q6 A
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?; f$ R3 N$ |& u0 R: G: h
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?2 u; W3 a* h: o$ `! V7 l2 E% V& P
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?$ v& ?; l' t1 v3 u& J" Z
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
- X: Q5 ~4 y, }+ m/ ?7 |补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
5 h% Y$ q& z" Z' e2 r* {请各位前辈指点一下~~
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