爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

9 M; \- a) T6 W8 V$ E5 Q1 z

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
# Q  G3 R4 |( c谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
2 z8 Q9 u! Q0 I) w7 F3 G, _碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 S) e4 Z( x) t总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
8 F3 `( e3 E  t/ w) k间接胆红素                  13                                                     9.8
- m: N3 L$ b! p! i! l: Y, K总蛋白                                  70.3                                    76.1
- a/ F/ q! C# S. a9 c- w  C9 m白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
; O+ K# q. ~5 O, @! i白球比                                                                            0.83(1-2.5)
3 R* e; V+ L/ q$ G+ ^, Z! I; H0 r' \血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
7 k3 m0 d9 b, @# L; W5 {4 Y肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
" ~0 U( z! y4 X3 I8 F9 b1 j- P肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" S* H0 b1 {  H: o
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) {! Z. s% `. ?7 Q. `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
5 Q) a! w; x; \6 ?' \加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ ?  K9 n& G: v  n$ ~6 U吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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0 O  Y( A6 {. D不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

' C/ t# s0 r+ z, L0 M/ ~  x$ D7 _. T求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ [  C* L9 m( l
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
: Y& |! F+ s7 r谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
4 M. g  c+ ~8 Y转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

0 ]( o( t/ r9 @. x


8 a( f! }5 X$ J) z6 x) l                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, h: [" @7 x5 u8 j! y2 e/ n; L血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 N! S0 B/ x2 z- l- y$ t4 J1 d血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
! g% j6 x% ~, B8 z( |! Y平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
1 O) t/ G/ Z: M" P+ Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, a; S  }- \1 x红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
2 O% m. `; e- x* {% g6 @- Q平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
* `9 \0 a/ {# ~; `血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 v& a9 M* o& b: \: k淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
: o* P  C( ]3 G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ m2 q0 |* O8 Z. h& U单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 a: U1 U* ^+ C9 a# y1 c奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 m9 }) E) e* q5 J& p7 o- ^/ r

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* R8 ?' G' B9 F; H* {下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& Y3 v; V/ s! H4 R- l5 A7 a
6 c. `2 b/ {) h* @" P$ U10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
+ J1 V) x6 E/ o2 G8 p' d白细胞   4.6                                1.8
  A) n, y* ~7 ]) N0 H9 k# _3 d中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
* ]/ d! t: d( o  u5 S淋巴细胞数           0.8                     0.4
+ _6 q6 b7 y! p! J. a" k  |淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, d; j1 P+ a" \0 X; H单核细胞               0.26                  0.14
- o7 C3 M. M% m+ O) d+ p: Q单核细胞比率         5.7                    8.0
1 V. _' C+ U% S/ D! |- ]舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 ~2 g5 b( w+ f' f  |, I/ h奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
# E& ?0 f, o& v/ b/ f舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
6 F. C( Y! O9 j* V血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
! g- O. U( B7 n- c3 r3 }) j血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
7 Q, {" ^3 C5 V- `7 H血小板压积               0.078                         0.064
& b* m8 z9 J6 e, j血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
4 g9 Y$ N8 k: P' }; O谷草                      48                        42
2 n( F7 k4 N- ^) K% ^' Y3 I总蛋白                    70.3                     68.5
# m% }. T9 Z& L! h$ b. p1 y8 z7 M白蛋白                    32.9                      30
0 ^7 i: D2 F* l% Y6 f% L球蛋白                     37.4                    38.5
3 m* Q' f3 Z& A0 P9 R7 ^# D总胆红素                  26.9                    18.6
" e( Q2 e! j  H' D) A6 f直接胆红素               13.9                     11.7
4 c* Y1 N4 ^3 [$ c3 C; V! |间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
1 \6 P, C8 c) ]& R( `谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
: A. Y# s, M! t0 h单胺氧化酶                11                         6
( y& [" j/ d6 C+ x- {5 Z/ {a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
: i, ]' x+ I8 A0 r0 }7 q7 Z- a+ h腺苷脱氨酶                 14                        16
4 _( {; V( o* v6 }, \6 U9 G* \" H总胆汁酸                    12.1                     11.6
% c3 {4 {, X/ n& ~. `乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
- P5 Q6 K/ @! b  q4 g! |纳                              137                       135
6 \. t( ~: g0 R3 _氯                              98                         105
0 _) V6 L: N$ h3 Q: S钙                               2.17                      2.05
7 R5 ]% w2 R7 M  U5 y磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
! ]$ O! h7 M- H+ S* {6 G$ w尿素                            6.4                        5.2
3 X/ j& @9 Y$ D" {1 F  y肌酐                            48                         52
  ?" T2 W8 G* J- k尿酸                            261                       276
8 M" R7 T, ]5 ~. w5 J6 w葡萄糖                         4.62                       4.37
1 r6 R1 ?% P/ D/ i$ Q* i; K视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
7 x/ T) ^8 \' s学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
5 F' `4 i% q  r; Z4 I1 k. f           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
! J' m7 K) q( U. P. A/ n. U9 S最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 q! W: b( z% v1 l做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
* x$ x3 {( z2 B0 x  |8 ^  u9 Z检查部位
   胸部正位
+ E7 M0 N3 w# L; ]$ Y- h影像表现
* E7 y& B% X- C+ s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
0 y7 `& V5 T9 o/ d$ R1 rct检查报告单：
5 _4 K% ]0 z3 `  K$ o- |0 z肝ca术后：
" p6 T0 x' n' x8 k" X6 G肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
* Q  H* Z- e4 z! K8 z8 n1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 Z8 `7 b0 Z) Z( e! |$ I! f2 M3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
+ R7 M, I2 B' v! g6，腹水。
% Q4 f/ x. p! {( w+ s  Z; l% a6 B* |大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

. _; \  X( N% C, [) z* e4 i  N# O彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
$ X% K0 l# Q4 s0 [' P3 w肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( _; u7 H# N0 A. `! F) f; k

, V" w. h. ?. e7 iceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
( S8 ~  }8 V# `# f3 ^1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
* {# g! O3 l3 }2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' O* L2 Y/ R  ~7 ?6 z3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
) L5 T3 ], j+ x0 o! r, S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 Z% |' f+ G0 D, v* B2 c吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
$ T# q8 d: f2 H5 D. _6 T立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; @5 z" E. `  ~3 v; b以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 f4 j3 q& ~/ L2 ?0 Z4 v! }- c3 B如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。