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先简单罗列下治疗经过:8 `8 o) q7 |/ v/ a! z' D% j
一、治疗过程:0 x# F2 O" U2 s) X+ a
1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;
* W' U/ S& g) K( N. d e2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。. e- U& v- a0 O( f6 F$ l
3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。
2 I; P7 x/ I3 Q5 T. [( ?9 z6 U' ]4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。
1 R0 C8 l5 P8 q/ m% X) L+ F, }5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.8 B+ a% ?8 w `; X$ _( Y: ^
6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
* x9 E- G, Q9 S' D, w! Y; e, Y7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。
d$ O a& p. T# l5 B/ U. D( Z8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。( K; n' c/ L; D! k3 o G+ `
9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。
% h4 A' W" E& s" n$ j( d( |10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。
; S* {2 u n1 ]: E7 s0 T4 G11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
6 P! `- G" T0 j, u3 T X. i$ x二、基因检测情况:. Y& Y7 Y( _1 h, N' u" E
1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;; h# ~; w3 B4 N% `
2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。
+ R2 R/ J0 |, v! L3 ^: H& I/ @& u( j/ W3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
5 C) l3 Y" l9 }9 p4 D; q4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。+ @6 b. m: j6 o: v" |
三、现有其他病史:. G0 A, F( \" ?2 b* Y4 g3 ?
1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。 S! n! g' ~8 q8 w
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。
( F( e4 o1 {$ I, Z8 _3、血糖临界边缘,空腹为7左右。 W B0 D: E; i$ L) I S; ]
4、胆囊切除。- a' X: x: Y ?. u
5 d/ Y5 w1 R# x9 l服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
: H3 h: J- O4 ~4 C+ f. D0 ~, XCEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。7 C: v& F+ V& c! i4 y
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何
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