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EGFR19突变一年半,骨,淋巴,脑转求治疗方案
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Galaxy9572
发表于 2024-5-6 21:14:58
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本帖最后由 Galaxy9572 于 2024-5-6 21:21 编辑
治疗经过和背景:
2022年:
父亲2022年10月底确诊肺腺癌,初诊就有骨(肩胛骨,腰椎,骨盆),淋巴,脑转移,第一次基因检测是组织活检:EGFR19突变,丰度5%,12月开始每天吃一片奥希替尼
2023年:
1月份做了肩胛骨和腰椎的立体定向放疗,从4月开始,骨转移用的地舒单抗,一个月一次
到2023年5月前全身病灶都控制得不错,5月之后脑部就快速进展,用血液做了第二次基因检测,有EGFR19和TP53突变,可能TP53是导致脑部快速进展的原因,脑部有数十个转移灶,我们家不愿意承受全脑放疗可能的副作用,看到HyperArc(超弧刀)放疗可以处理数十个脑部病灶,于是去广州做了超弧刀,效果比较满意,几个月后病灶基本消失
到2023年11月一直都是继续吃一片奥希替尼单药控制,这次主动用血液做了第三次基因检测,发现是EGFR19,TP53和RB1,查了这个突变组合可能有小细胞转化的概率,于是拿着结果11月去吴一龙教授看了一次,给了培美➕卡铂➕贝伐的方案,于是回老家医院用了培美➕卡铂➕贝伐4次,培美➕贝伐4次,共8次化疗
2024年:
接上面,化疗一直持续到今年3月,做了复查整体比较稳定,但从今年2月份开始下肢无力发麻不能走路,以为下肢发麻是化疗毒副作用,以为停了就会慢慢好转,就没怀疑到脑膜转移上去,直到4月,人开始小便失禁,视力下降,喝水容易呛,怀疑有脑膜转移。就用血液做了第四次基因检测,只有EGFR19突变了,丰度只有0.65%,停了化疗,试了每天单片奥希替尼➕卡博替尼,但是父亲高血压,于是吃了一星期卡博替尼就停了。从5月4号开始吃双倍奥希替尼,吃了几天了没感觉有太大变化,买了3759准备试试,医生说准备腰穿脑脊液检测,可能要鞘注培美试试
3月份最后一次化疗完癌胚抗原21,这几天只用双倍奥希替尼,升到40多了
大家有什么后续治疗的意见吗?鞘注后可以尝试什么靶向药?
@申医生 @地狱老师 @阳光~
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5 天前
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我妈23年2月确诊19突变,脑转➕骨转,服用伏美替尼和肌肉针地舒单抗14个月,24年2月加的安罗替尼吃了三月复查最后一个,说有点进展,医生说化疗或重新做基因检测或换药,让我们自己选,现在不知道怎么办,人比较消瘦乏力,症状一开始到现在都是咳嗽不好
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