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[咨询问答] 脑膜脊膜转鞘注后用药求助

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5188 10 j f j j m 发表于 2024-2-18 19:42:19 |

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本帖最后由 j f j j m 于 2024-2-19 22:59 编辑 8 f- B  a4 E& Y, l( g1 j
8 }& t" ]6 @  h1 }+ R: d: ?* \
21年8月份,右肺腺癌手术,术后四次化疗。基因检测21L858R突变,化疗后空窗,没吃靶向药。22年3月份脑转移,吃奥西替尼一月后3个脑转移瘤消失。核磁显示一小片脑膜转移。奥西替尼80毫克,控制良好。23年7月份,因复视,颈椎僵硬做腰穿,未发现癌细胞。基因检测,仍然有21突变,新增met多倍体突变等其他突变,改为奥西替尼160mg。23年9月份复查,脑膜转移位置略好转,同时发现椎管转移瘤,放疗,同时改为奥西替尼80mg加赛沃替尼。23年12月份,复查,椎管转移瘤无变化,新增脊膜转移。停赛沃,部分脊椎tomo放疗20次,加培美曲塞鞘内化疗。每周一次,六次。生化指标好转,cea下降,但脖子僵硬,复视,腰疼腿麻症状没有改善。求助接来怎么用药?鞘注还继续吗?; p) ~9 q. J5 M0 H* W8 f

, S# ~. K; I0 h8 p                               
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10条精彩回复,最后回复于 2024-2-23 18:26

j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 08:28:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
原发和其他部位暂时稳定@申医生

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-19 20:59:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2024-02-19 08:28
9 P1 a6 \/ F% Z2 x原发和其他部位暂时稳定@申医生

- [0 g* Q, d6 }2 f1 N复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试

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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 21:07:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
申医生 发表于 2024-02-19 20:59
  A' N) g2 P" B1 @. T9 U7 Z复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试

8 c. b2 ~' o& O2 Z: Z2 m申医生,我没有表述明白,第一张图就是新做的基因检测。您能看到吗?, j" ^% b0 m& X
( `1 R- e0 _* c  h+ `  V! W
                               
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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 21:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
申医生 发表于 2024-02-19 20:59( m2 o2 k4 _- i" J% V
复视证明鞘注效果不好,有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好,下一步考虑,重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会,尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效,还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗,目前已经没有成熟的治疗方案了,都是尝试
  B3 ~' ?; X4 f! T
靶向药,还可以尝试哪些?

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 22:02:54 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2024-2-19 21:111 X$ j$ x: i5 u4 t$ ?
靶向药,还可以尝试哪些?
% i' B" m( O3 f
现在身体,吃饭状况?  允许试药?
. `- f' b& C) `
$ H& X' x0 d4 j1 ~. P) N; Y7 {/ u

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 22:06:44 | 显示全部楼层 来自: 山东
帮你顶贴,在山肿测的基因,鞘注?7 h3 o: y& |: _; D. B2 d

+ w7 v1 d+ _6 F" j" }/ B. L. L# \7 P
$ I3 X. h9 \2 G7 m( r, h9 S( S4 O找的哪个主任?

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j f j j m  高中一年级 发表于 2024-2-19 22:54:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
daminghu 发表于 2024-02-19 22:02/ q, l7 O( L: C3 _# m) m3 [- [
现在身体,吃饭状况?  允许试药?
% F/ U' q1 G1 z- I& ]
情况还好,能自理,试药空间不大。身体瘦弱。

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-19 23:05:05 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2024-2-19 22:54
: G$ t9 b9 A8 f1 f情况还好,能自理,试药空间不大。身体瘦弱。
) a3 u+ l+ |5 w! o( \" Q6 K
在山肿测的基因,鞘注?找的哪个主任?* E6 W! Z) v' N) w
- K; _/ q5 d6 I/ j& y$ l% m* R
能加v您问问。feiranshang
4 k1 v" D: N0 k0 ~/ l' L
; c# }$ }; x3 \& y
; i. C7 h$ Y1 X. f5 V  x之前要穿也回复您了

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-2-19 23:12:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
出现的突变太多了,靶向药很难起作用,还得依靠化疗药,能做的就是增加化疗药剂量,改变给药方式,给药频率或者换化疗药试试

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