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[咨询问答] 肺腺癌脑膜转移-可以做脑室腹腔分流术吗

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14204 14 雕刻时光. 发表于 2023-11-23 22:25:35 |

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从23年开始,母亲开始频繁出现头晕头疼、走路不稳、恶性呕吐,但是脑核磁显示,脑部几个肿瘤进展很缓慢,所以每次都是采用护胃药、甘露醇治疗方案,持续吃奥西替尼,每次缓解后就出院了。1 E" W1 }, j  r! p; }0 c3 f. s7 Q% F

) `0 Y9 P$ D) u) F/ }: I好景不长,11月这次比往常都要凶险,三天颗粒未进、吃什么吐什么,先去了肿瘤内科,医生建议奥西替尼加量,或伏美替尼加量,但无法耐受拒绝了,后建议全身化疗、或者联合贝伐,但母亲觉得太难受也拒绝了,然后医生没办法推荐我们找脑肿瘤外科。
+ ~% }" N$ c( Z
- z9 `9 n$ x! f0 z% _7 h脑肿瘤外科医生说,脑脊液压超过200了很高,建议先做腰穿降压,如果头疼头晕等症状明显缓解了,就做个脑室腹腔分流术,体内置分流泵,可以持续维持脑脊液压正常,多余的脑脊液由腹腔吸收。
+ C* _  d' k4 C7 b3 e, Q( }! f/ U9 P- l
同时,本次腰穿脑脊液要检查一下有没有肿瘤细胞。如果有,还需要内置一个ommaya囊,方便后续鞘内注射化疗药治疗。, H) h- N/ i* G
5 q% h% U( u" l
肿瘤标志物中,神经元特异性87,癌胚抗原8.87,其他指标都是正常的。但6月份的时候,前者只有21、后者4.69,都在正常范围内。% |3 o/ u7 R3 g; K- q- Q2 G
7 P& S! e+ _; ~$ g8 u4 [
目前腰穿脑脊液检查结果还没出来,看到论坛里脑膜转存活期只有几个月,心里很忐忑,有几个问题想跟大家咨询请教一下@地狱老师
% U" Z1 ]* p' t2 _7 n& m  b; M0 f, r% c
8 @( F2 Q6 _; B9 ~1. 如果脑脊液有肿瘤细胞,是不是不能用这个脑室腹腔分流术呀,那肿瘤细胞不就转移到腹部了吗?是不是这个囊和脑室腹腔分流术是不能并存的?' _9 e9 j& `5 u/ A( B3 ?! C
. W8 K; A4 `. q) L, q
2.目前我妈脑实质转移有3颗大的结节、若干个小结节,如果鞘内注射化疗药的话,不考虑费用的情况下,注射哪种化疗药最好呢?
% j& J, P! h5 c: ^9 W
% z4 T0 W+ W4 \3.鞘内注射化疗药,是不是对脑实质转移、脑膜转移同时有效呢?5 k. O9 v! N; N) i1 ]; N

0 _. }5 r/ i, f9 Y$ B5 N9 W4.我妈主要是790、858、还有TP53突变,每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年,最近吃两颗后感觉浑身发抖,所以没办法医生建议每天1颗奥西替尼、1颗安罗替尼。想问一下,奥西替尼加量一定会比标准量治疗效果好吗?: H& q; H- ?/ u
: C! Z$ i& e" G3 t: {% Y8 r
感谢论坛里的各位大佬、感谢地狱先生。
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1 r# v- O1 W: e. i. \( Y9 S& A

14条精彩回复,最后回复于 2024-1-30 21:38

雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-11-25 13:28:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
三次脑脊液检测结果出来,脑脊液中发现了肺腺癌细胞

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-11-25 14:57:58 | 显示全部楼层 来自: 山东
1、术后只用过奥西??         每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年+ [5 h6 U5 T6 f6 b, e" l

. n9 m, P$ z( J& o4 o  X# Q2、最近查耐药基因?
$ m% e: |0 k* N  @; `6 o# O4 t) c$ h1 ?8 [$ y5 k# l# I8 q

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雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-12-1 10:07:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
daminghu 发表于 2023-11-25 14:57+ n  O( K4 D; G7 t" M( W$ M
1、术后只用过奥西??         每天1颗奥西替尼,差不多吃了4年
' ^& F8 a& [. E* Q) K
' e: v- }. P; o) o9 [5 L2、最近查耐药基因?
: a, E7 M" @8 I; i2 g- I+ I
18年11月手术的时候,基因检测就已经发现790耐药基因,但是直到19年9月发现脑实质转移,才开始吃靶向药奥西替尼,一直吃到现在2023年10月,开始加量吃一颗半、两颗。
" U4 j4 q% z2 h3 R& K! M8 p3 c3 o  m$ O$ ?
断断续续四年时间,头晕厉害的时候,也联合贝伐单抗治疗了半年,然后从21年开始,中药一起吃了两年。- A$ z/ I6 \1 D& a! A! X2 F
, V1 u) H3 I/ y6 x; k
但是从23年6月开始,随着头晕头痛加重、走不了路、面瘫、说话不清楚、耳聋等症状,真的是一下子严重起来,最终还是脑膜转移了。

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雕刻时光.  初中一年级 发表于 2023-12-1 10:15:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
最终我们暂时没选择安装ommaya囊、也没做分流手术。换了另外一个医院,计划先腰穿鞘注化疗、联合全脑放疗、奥希替尼加倍,看看治疗效果再说。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-2 06:04:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1目前脑膜转移分流术没见过腹腔种植的,大脑的环境和腹腔不一样,分流术可以很高降低颅压,但是也会让鞘注药物更快流出来,脑实质转移鞘注无效,目前培美有效率最高

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2023-12-7 20:28:19 | 显示全部楼层 来自: 山东
睡一觉后早上舒服 ,到下午晚上, 逐渐开始不舒服??

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-31 17:46:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-02 06:04
9 J1 f7 c9 F  s3 C1 r7 C; h1目前脑膜转移分流术没见过腹腔种植的,大脑的环境和腹腔不一样,分流术可以很高降低颅压,但是也会让鞘注药物更快流出来,脑实质转移鞘注无效,目前培美有效率最高

2 G9 S& ]+ t; P. a广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。

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有缘人33  小学六年级 发表于 2023-12-31 23:44:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hook 发表于 2023-12-31 17:46
7 `7 r" C# X  Q& }广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。

7 c# p1 g2 D: h& J8 q病友再去三九脑科,如外科分流手术,先让山常国主任门诊咨询下,他有经验

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-1-1 09:31:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-31 17:46
! h. h' Q5 r8 |/ b  l0 u广东三九脑科医院对于高颅压的脑膜病人推荐的是分流手术加囊,我家没同意分流,装囊后还是外接了一个分流管缓解症状,能用14天,鞘注完就把开关关一个小时,但还是感觉都流出来了,药物浓度不够。
$ k+ c( m" T3 O. \2 u
先引流脑脊液,后打药

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