• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 单免疫k药,肺部有效,脑转略增大如何抉择?

[复制链接]
61073 16 祝福老爸平安 发表于 2023-5-23 18:04:59 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 祝福老爸平安 于 2023-5-24 18:43 编辑
$ m/ `5 Z; d% h, P( r9 \, H
# W# T7 \- D. @, M4 ~概况:- H7 g1 c& a% b9 W+ `2 ?- Q3 R
我父亲pdl1的tps>90 ,基因检测无突变,2月24日伽玛刀治疗脑转移瘤,3月13日首次免疫治疗,已用k药单免4次,单免2次后复查胸部ct肺部肿瘤缩小至45%。" E* B# }  ]+ y( C& [- ^% q2 @& s
最近复查发现脑部新增一转移灶,直径小于1cm,何时进展不明,单免治疗期间有所增大,由几毫米变大为不到1cm。% n: H- k* D7 F9 a& ]) d

0 _' l6 a7 _* G& a
  F  l& R' b7 J
                               
登录/注册后可看大图
一些疑问:
+ M$ U; j* F. b# o7 U1.现在是否需要加化疗等入脑药物?还是继续单免治疗?
1 P* w1 H% S7 E( C) {2 E; {2 p2.是否现在进行二次伽玛刀治疗,还是再进行几次k药/或化疗加免疫输注后观察一下再抉择?
% ~$ m1 h7 x& A# P* F+ m2 U6 \% V+ T* ?' D
真诚求问,非常感谢!: i' |) p8 `/ r/ Z1 e' w+ k
: Z0 K; B1 b7 J6 g: [5 o7 Q! S7 _, W, \
脑部治疗时间线:4 P, I) c* ^4 g" |& V
2月24日进行了伽玛刀治疗,清除一大一小转移灶。1 e( A# M, X% R4 Q
4月3日第一次复查,结果为:右额后皮层、皮层下小环形强化影,环壁厚薄不均,灶旁可见片状T2WI高信号水肿带。
7 q' u+ m1 f/ U5月22日第二次复查,结果为:右顶叶局部可见小圆形环形强化病变,周围可见斑片状水肿。右顶叶异常强化灶:与2023-4-3日MR比较,有所增大。- }: v3 j  p- v) T
; O9 R, X* H6 k7 [% J8 N
之前的求助帖及我父亲的基础情况:& Q( p7 t2 P8 E; z- P
https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=114653&themecolor=f25e0d&circle_id=210
/ |$ B* i4 z+ f: r# w; v9 y

# U, Q3 z4 h! |: W: g, C% c  C                               
登录/注册后可看大图

1 c( b7 R. L. Q- f, Q* z  [3 e9 B' k
1684836252552263920.jpg

16条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 14:51

祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-23 18:07:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师

举报 使用道具

回复 支持 反对
阳光~  博士二年级 发表于 2023-5-23 20:56:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-5-24 00:00:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-5-24 09:08:16 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-24 18:37:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-05-23 20:561 S! ~% n! J: D8 _% F7 F
免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考
3 o3 ^0 b( d/ g9 @
非常感谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-24 18:42:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-05-24 00:00
: D: {' ~3 X6 p( M0 q没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次
% r0 r+ J* W; M: |5 P
谢谢地狱老师回复。免疫检测报告里只检测了pdl1的tps大于等于90,没有基因突变,所以我们用单免k作为一线治疗手段。这确实也是我们犹豫的地方,看要不要等一等,因为病人本身对化疗比较抵触,而且单免对病人肺部肿瘤缩小效果比较好,副作用也都在可控范围内。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2023-5-24 21:05:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-5-24 21:55:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-25 07:39:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-24 09:08) M3 w$ c6 c5 K- Z6 T% \7 _
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。

; z- o6 Y/ t  x& u0 v嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再用几次k药观察两个月,因为伽马刀大夫说一厘米以下+单发很好做。

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表