马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 老姐要坚强 于 2023-2-8 14:41 编辑 8 w b7 @2 K+ E4 Z8 b0 H2 Z3 n" ^
) h P1 s& k% h4 K5 `
求教各位病友,21位 20位双突变,使用什么方案比较合适' Q5 Y6 g3 S% m0 g( U0 G0 j
目前奥希+贝伐,因为一代4个月耐药,所以很担心很快耐药0 v1 d( D1 S7 t" T7 ]; x" N/ O
0 l! ]1 s/ j- {9 n2 h2 Y5 v; p
大致情况:病人女,不到40,于2022年5月胸部疼痛,肺腺癌晚期淋巴+骨转移,病灶30*18mm,基因检测EGFR21位 L858R突变(丰度20%),20位R776C突变(丰度20%,基本相当),合并有TP53(丰度32%) 6月20左右医生开凯美纳,开始靶向治疗
7 L' T, f. z; i) q7 9 10月分别做CT效果良好(缩小到18*10出头),副作用不明显,除了皮疹和腹泻; f% P& b- w6 Y
; q8 m2 d* S8 J* K2 v) K: Y4 Y12月突然头疼,之后癫痫发作一次,CT MRT提示脑转移 外加脑膜转移(始料不及,太快了),病灶大小20*18mm,之后改用贝伐+奥希方案9 i" I0 o/ B3 k7 v+ F
1月检查效果良好,病灶减少到8*7mm
2 O8 N$ h9 P3 O
9 U* X: p/ y6 o! ?9 `8 ~. l2 Y; N因为进展太快,外加脑膜转移,所以一点不敢大意( _5 C1 z0 U0 f& ^# ^: Z! l# j: R
' F& J1 X2 z n6 e8 F' ~+ l3 \有询问医生这么快耐药原因(广州三甲大牌内科主任),没有明确回复,我们也很担心三代耐药也会很快。查询了很多资料,感觉可能和TP53 R776C突变都有关,并且丰度比较高有关(一个32%,一个20%,其他的CCND1拷贝增加,丰度不高4%),是否可以增加其他的靶向药联合治疗?: A' n9 u# _ I6 i* d7 I ~
8 i$ ?. m4 N: P1 P, L
目前也没有太多可行的方案,放疗科推荐全脑,仔细衡量后放弃了,副作用太大。。目前有了解到这一块比较有效的是鞘内注射,但是还是希望不要用上,最好可以先联合靶向药,延缓耐药,波奇或者其他的?
/ E% D7 }; k! T% I- B0 |# Q# p1 a |
|
|
|
共23条精彩回复,最后回复于 2024-3-3 19:17
尚未签到
凯美纳入脑一般般,这个20位点,波奇不一定有效,现阶段奥西联合贝伐能稳定住就建议继续原方案,后面还得找机会鞘注,脑膜转治疗方案也就那几种的其实,太年轻了 |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
鞘注化疗培美曲塞试一试。靶向药物双倍奥西替尼先看看效果怎么样。 |
|
|
|
尚未签到
6 Z: U/ i( X# P2 @9 ]/ e5 w3 S第一个月控制效果还好,MRI复查病灶减小了很多,所以医生建议先不用加倍,但是比较担忧。。也是在问医生这个鞘内注射,医生说3月再复查头部MRI在考虑。。# W$ [) J; P! C9 l& i
如果鞘内注射,是否需要停几天靶向药? |
|
|
|
尚未签到
5 K- @/ m2 A! Y; K( {3 |$ n这个冷门突变,我感觉是一代药耐药快的重要原因,不仅仅是TP53,所以单纯奥希贝伐内心感觉不踏实/ D# J8 W) `$ ^; k
因为一代控制良好,很快转移,让人比较担心啊 |
|
|
|
尚未签到
有没有人对于耐药研究比较深的?
* s4 H. ?8 F# [" K$ g3 m( c为什么治疗效果很好的情况下,突然耐药。。。或者是说药物仅仅是不入脑导致 |
|
|
|
尚未签到
最近几天出现了头疼,1两分钟的样子
2 ^3 t. U$ q# {2 d另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
老姐要坚强 发表于 2023-03-14 02:56! S2 T: e/ l8 I. o$ u
最近几天出现了头疼,1两分钟的样子
$ y! r( _+ D- w' p5 r4 A另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。
+ P0 l0 M4 @0 Y9 i2 Y/ w5 L一代入脑效果一般,加上控不住20这个点位的, |
|
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
|
|