是哪个原因导致新发病灶

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今天用血液在燃石做的基因检测结果出来了，和去年用组织的结果差不多，仍然是e19＋pIk3ca＋Rb1只是丰度少点那可以理解，同时少了个egfr扩增。一线培美耐药进展后，今年3月服用阿法，5月ct原发缩小一半只有1.3*1.5，但隔肌增厚，继续阿法，7月份原发稳定，隔肌1.0×1.2。认为是pIk原因，7月中旬开始阿法＋bkm120，9月份仍然是原发不变，隔肌成了2.5×1.8。请教一下各位老师，是哪个突变导致不能控制隔肌病灶。下一步怎么办，目前是单白紫化疗，化疗后要不要服用阿法。真的不知道怎么走，恳请大家帮忙。

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