脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
  e6 n: g5 d8 M. l+ P7 `5 w6 K身高：173
  _6 I9 i7 D4 O7 h3 e体重： 120
% f' F, ~4 U9 V抽烟史：无
6 U# G2 o; y( p确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
( `1 D3 O8 j, r2 v' `* M转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
5 X( g8 @6 g0 U2 V# d治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
; M" O2 t5 ~5 D治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
9 W" W5 h7 [7 `5 f; b3 O9 F其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
! n5 j/ @5 s* p& s1 K  h" X0 h2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
5 z" P4 u; k1 x2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
' J$ E  l/ n" k# }0 {2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
) j3 @- s0 X; P- H( a$ W( F2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
6 Z& N) K1 o$ P- m' e医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
0 n. c- Q, T# u$ p0 b7 q# T2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
2 I& p# e/ x! ?5 \2 g" L
@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

  Q5 z* a$ b9 C. }我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

- d( ^% q' m3 g/ X3 r, s. Thttps://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
% e$ R4 v* |$ E* C' e. T6 ?不知道一代药有用？