简单几步，助你降低肺癌术后并发症的风险

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作者：许柯

手术切除是早期肺癌中最为常见且有效的治疗手段，但患者术后大多会存在运动耐量和生活质量下降问题，并有可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等不良反应。为降低这些情况发生的可能，让术后的肺部尽快恢复，本文将为大家介绍一种有效的康复手段——运动训练。
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: [) z3 E1 z9 _, w) q! J1 }运动训练是肺康复的内容之一，肺康复作为一项由循证医学证据支持的非药物疗法，最早被用于慢性阻塞性肺病，后被大量研究证实用于肺癌术后的患者，可以不同程度的提高患者的生存质量，以及降低多种并发症的出现可能。因此，运动训练现已成为肺癌术后康复的重要内容。

5 @& c  ?; s) N, G5 p  }9 I- V; |6 R常见运动方式

" B/ Q2 Q3 `. ^2 A, n1.有氧运动

包括游泳、步行、慢跑、登山、跳绳等。指南中推荐的每周至少进行中强度运动150分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。
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1 g8 g/ O) L; p5 F* j区分运动强度的方式可以以最大摄氧量（VO2 Max）或直观感受判断。
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# L5 l! t( S! H4 w低强度运动：在做运动时说话和唱歌都可以同时随意进行，最大摄氧量低于40%
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3 Y. A; o) @& g$ P: E" G* R中等强度运动：在做运动时只能说话，无法唱歌，最大摄氧量为40%-60%
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高强度运动：在做运动时唱歌和说话都无法进行，最大摄氧量为60%-80%

; j9 \1 Q+ k0 G+ r8 n' n; }/ g& [( H9 m有氧运动是一种相对安全且高效的运动方式，但在运动过程中还是要考虑体能、耐受力等身体情况，酌情进行运动，不可过于激烈或时间过长。
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2.力量训练

/ b8 |7 W- V& F, y! R. h% d力量训练就是我们平时所说的增肌锻炼，包括上肢、下肢、呼吸肌的训练。一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。一般建议1周2次即可，可根据自身情况决定运动强度。
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. U! {. K( H! l腹式呼吸训练
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% S4 g4 }2 c) U: N! z: v) |腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法。呼气时让横膈膜上下移动，使得腹腔压力增加，将脏器挤到下方，从而引起腹部膨胀，吐气时横膈膜会高于正常水平，进行深呼吸时，容易将肺底二氧化碳呼出，从而改善患者肺功能。
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5 \% T0 X2 ?  x9 s' g- o- s. Q具体方法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。

& h$ {: D& w4 v" f' o9 a& a1 A0 b患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。

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（腹式呼吸）

* X# Y3 s( e; [缩唇呼吸训练
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缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。应采用小量吸气，长时缩唇呼气的方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分。
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具体方法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢，并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4。

（缩唇呼吸）

$ V  J0 i' I! M) n6 k6 H9 p/ s阻力呼吸训练

吹气球或吹笛子、单簧管等吹奏乐器同样可以起到锻炼呼吸肌，恢复呼吸功能的作用。

具体方式：吹气球锻炼可从术后的第二天开始。先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。在术后的两周内每天可重复多次该训练。

3.太极、气功等
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太极、气功等作为中医传统的运动方式，可以起到增强心肺功能等作用，也不失为一种术后康复的有效手段。但目前对于此类的研究较少，本文不作过多介绍。
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! d; |2 O" c. X" a疗效判定方式

运动一段时间后该如何判断目前的运动是否有效，有没有必要做出调整呢？除了单纯的以体感为判断，还有相当多的指标可以帮助您了解您的运动成果。

1. 六分钟步行距离

+ o3 x4 ^$ h, _" x, w以患者在6分钟内步行的最大距离为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力。
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2. 最大耗氧量

" [' _+ q( \, J0 \该指标可以直接评价心肺功能，反应运动耐力，还可以肺癌手术并发症的独立预测指标和肺癌手术风险的评价指标，该指标与人群死亡率负相关。
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4 O3 d' d- M1 |3. 肺功能

5 L' g- H! O) @8 `肺功能也是运动干预疗效的观察指标之一，通过测量肺活量、1秒末用力呼气量、一氧化碳弥散力等指标可以判断肺功能是否正常，以及判断是运动是否是肺功能恢复至手术前状态。
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3 z0 ]" Z; K" d& Z8 O; i4. 其他疗效评价指标
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; k6 j3 A% f$ q2 q- U% Q% e肌肉力量、肿瘤发展情况、免疫功能等都可以作为运动训练的评价指标，对于治疗成果进行综合的判定。

通过运动干预可以帮助肺癌手术患者提高运动耐力，改善生活质量，缩短住院时间等。运动训练是一种良好的癌症康复手段，不仅可以用于术后的康复，在术前甚至整个癌症治疗过程都有积极的作用。

当然，也别忘了劳逸结合，适当、合理的运动才能在安全的前提下获得有效的治疗效果。
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