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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
) y: |( [8 O" M- v$ \
6 G2 K. G w7 ~) ?父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
! t# S8 s1 B& J" g: r3 f& T之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
4 ~" M! C, B9 r' n8 t1 j! D2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症
5 J4 v) ^+ B' L+ b& j8 i c2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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1 j( a/ W4 o3 Y5 ~" V
1 P1 h0 M T+ {; X# O7 U, _) Y: d
0 \9 S' z0 i' m2 T& {6 l
4 k/ c+ A+ Z1 o2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
" z" R" o% q, e7 `2 s* n8 [/ r组织多肽特异抗原34.4; Y1 X# z5 S. N( [2 N+ Y9 @; Y
鳞状细胞相关抗原0.82 F" B# q/ O9 L: e
神经元14.54 `, b! Y L i$ n: J1 Q8 ?- \
糖类抗原19-9:13.46 [8 H0 @2 Y7 J; m4 Q
cea:2.36$ l7 w$ ]. t6 v1 y: Q
19片段:7.72高出一倍多2 Q7 _$ h' J0 k4 e
胃泌素:26.98
9 p% \0 |+ Y/ q$ x2 @
% x9 f$ _2 e2 s# Q4 g- N
/ R: I# Z2 t4 v9 B6 t2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
t. G, N! b& h% M6 f第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
# k# \+ j+ p3 d& ~3 i组织多肽特异抗原133.91翻了三倍4 }7 F. }" U* r6 e, }/ ]% ? r
鳞状细胞相关抗原0.8& @; }$ B0 M; Z9 V5 t$ \
神经元15.4略微增高
$ z" x/ D! L2 n; r2 }5 Q) k糖类抗原19-9:13.1
; {, y; e3 p- s3 q9 @) s% ucea:2.024 c, D0 M9 a) z4 F7 @! k
19片段:13又继续翻倍增高# _/ ~: e4 b0 ~2 T' i* j. p
胃泌素:21.31
5 _# G5 {( B2 d4 G此次结束后副作用明显有如下情况:
* G$ }+ a7 d8 X/ W" S8 x! j1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧! i" J3 V1 M* F7 f7 d
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
5 n1 F" G# H! A& J& p8 A+ } e t9 E) y, q# r# e' G
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!5 G( A2 R# o3 S4 m5 C" A9 H, ~
{+ ?% {. U; }. m f+ f3 M组织多肽特异抗原95.25降低了很多
X# h5 x" W3 C9 k. K鳞状细胞相关抗原0.71 B+ o( m: K7 f: D* R7 S/ U4 j
神经元15.0无变化& I! _+ m L* Q( E7 W- N
糖类抗原19-9:13.11无变化+ N. \" o- y+ a: }4 G% M
cea:2.37,微微升高
# `& }' W! ^1 z19片段:17.2又继续升高了
( U$ V+ W5 m: {. ]5 L) D胃泌素:28.58升高了# [$ E3 v) v, `' c0 r! j
. g2 a/ I5 w" ^7 R. h& L8 [最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
) f. @$ w6 H# M X4 F# i/ j% g$ Y
% l* Z% x4 q/ F7 M8 Y' e, W6 ]- c2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。1 e; X6 H$ F3 F: F" q! D) p$ R, R
: T9 P* o; t3 F3 q9 @) W6 {3 r
3 _4 s8 z4 X/ r) S; D5 }1 L1 o
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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4 g+ z( Q$ r; A
' H/ ^5 y& n: H! C' T2 z& v9 ~, a) v; O4 h9 J
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49& }7 \+ o u; {- V* R( U
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 ; u* O2 g* I1 N0 [
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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* ?9 K- ], d3 N, C) F* r可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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; W) C% ~! r" l2 M, I7 O! }谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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! w: O. w; a. o$ `; x) P$ a
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49' `, Y- C0 r8 S- t# V" O
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 0 b9 \4 f, |: \+ n- E4 Q3 `) Z ~7 N
最终还是接受了单药免疫! |
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