21号外显子L861Q错义突变

大家好，咨询一下，我爸爸基因检测，L861Q突变，PETCT显示已转移到腋下，颅内见多个散在小圆点，FDG代谢高。目前脑部没有症状，只是胸闷胸痛。该选哪种靶向药？我好纠结，基因检测报告上推荐的是一代的吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，二代阿法替尼，以上是证据等级A级。三代奥希替尼证据等级C级，二代达克替尼证据等级C级。我该用什么药？如果没有脑转，肯定是阿法替尼，但是脑转了用奥希替尼？查了一些零散资料说奥希替尼对罕见突变治疗的持续时间并不长。另外还有BRAF基因拷贝数扩增，EGFR基因拷贝数扩增，TP53基因4号外显子无义突变，APC可变剪切突变，EMSY剪切区域突变。

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21突变除l858r另一个突变，如果直接用奥希替尼肯定效果很好（因为有脑转），担心耐药后后续没药吃。阿法替尼副作用稍大剂量递增用法，一代特罗凯的话联贝伐。先用序贯用还是直接用总的OS差不多，生存质量9291最好。

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奥希替尼罕见突变疗效显著：
G719X中位PFS     8.2个月
L861Q中位PFS    15.2个月
S761I  中位PFS    12.3个月

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fh1971 发表于 2020-05-10 12:52
21突变除l858r另一个突变，如果直接用奥希替尼肯定效果很好（因为有脑转），担心耐药后后续没药吃。阿法替尼副作用稍大剂量递增用法，一代特罗凯的话联贝伐。先用序贯用还是直接用总的OS差不多，生存质量9291最好。

直接用奥希替尼跟其他方法效果一样？副作用还小？

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半包烟 发表于 2020-05-10 12:57
奥希替尼罕见突变疗效显著：
G719X中位PFS     8.2个月
L861Q中位PFS    15.2个月
S761I  中位PFS    12.3个月

这个数据有出处吗？

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我有一个阿斯利康的医药代表发的，你要看的话加我微信，我转发给你

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半包烟 发表于 2020-05-10 18:05
我有一个阿斯利康的医药代表发的，你要看的话加我微信，我转发给你

麻烦你加我一下，微信18651223717

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我妈妈就是这个突变，没有脑转，吃阿法10个月了，目前还是稳定，副作用有点大

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达克替尼

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主治医生开方子了，阿法替尼加贝伐单抗，21天挂一次贝伐单抗，现在还在办特药手续，挺麻烦，下午才能拿到阿法替尼，贝伐单抗准备住院前一天再去配。

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