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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!; S# R3 T% t+ g/ I
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
6 Q' G5 Y i. D/ B, E/ R. o2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。7 C0 i; ^2 z: B* g, h; y/ {
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
7 o8 d, y! I5 R! L; ]4 `• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:6 p9 A; ~* \% y1 }# N f
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型), Z) }1 j0 Z& L! u1 F4 ~
2.2型糖尿病6 c& N" E( i; D) `$ p; E1 T+ P3 w+ x ^
3.高血压病1级(高危)3 G. t: ]# o2 [- I2 h
住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:% F# O5 n) H* Q) l# X
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:" T% E6 L1 b& |$ {' b1 p
前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑$ [- v$ E3 m8 |8 H7 s% F4 s8 H
糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,
: C$ q* v0 v6 cNRS2002评分>3分。2 g7 a u$ e! d
存在营养风险。# w8 S. ?& L- P% v; |# F
• 营养科医生建议:+ r# M: V. o/ s3 m6 d' w! U- H
1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。8 b: c6 N2 _1 W d( W' g/ o# n
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。" R6 g5 D. ^5 _2 J2 f
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
% e( }& _( E. k8 r2 A1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。
/ B9 J5 |, i# Z2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。+ i- G* ^8 Y3 v' C F0 n0 w
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。0 G2 z( a( F. ?! Q" k
2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。 b& f* i: Y: j, x3 M" b$ ^- V
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图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
" s p; C8 r# J0 i" w- i表1 治疗前后部分检验结果对比
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治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!
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总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。
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在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
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7 x5 G1 M; [6 x/ J. W& Q4 e4 U病例来源:山西医科大学附属汾阳医院
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