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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:
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' Q; H1 e3 g( g 化疗期间,什么能吃,什么不能吃? & c; ~7 S0 N* j5 e& X( a5 {2 ?
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? : L% w% _, m* D
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。1 u2 n8 k. v/ d5 y) a4 n
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& T' [4 v# H: T: C7 g( c如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。6 M+ g1 ]% q m: T5 q; `+ ~ J' [
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影响患者营养状况的因素
( \; b @6 k* k+ p厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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化疗患者治疗前的营养护理
4 }( M3 q9 m# u) C, X& o2 Y# ]4 [帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。
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( G% p& U& M$ }已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。* L1 e+ w4 m" y* e& [, V
0 `- |- c, B/ e/ T( S/ [帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。
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$ r+ O% T( i- K8 b化疗患者治疗期间的营养护理
, ?- B: y* B6 r! t平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。5 W% S) Y' k- b1 l/ Y: K
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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' E* f3 d; R! G" |3 X! W控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。$ b) j: v. ?8 B$ a
Q' q! I/ g( o) h3 U1 @" W适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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|5 d2 S+ o. R* U& t U营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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+ o4 |: i2 T, }; Q避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。+ v; {9 R' G. f
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化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 2 ?3 k* D% g5 _& U8 b" q
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。; l/ i3 T+ ]- t: F% X/ b' D
* }' x+ N6 y! J4 i! X0 n采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。- Q' d, N( I5 f: d- r
$ G! \2 g; @7 Z) m7 ^如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。2 A" }" S+ q( {* i4 e+ u* R
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2 N; }% J8 q& i8 F' e0 @; }01. 食欲减退的患者
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7 |0 X. d6 W$ Y0 b; Y" z4 j, a采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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, Z, f: G% B1 q p消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
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02. 味觉、嗅觉变化的患者
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。2 S" a! {& ]5 [; ` W0 x
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。! D( g& f/ `0 d1 y0 E& \3 |9 H
4 x7 h4 v R% F2 Y4 e03. 白细胞减少患者的营养护理/ ~" x* f% Z, P; y, v) O% s
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在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。6 I3 }* \0 R; v
: h6 A' Y( {* N7 m6 o* Z4 J7 |" I治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。2 O# {" {7 [0 M' r# e0 ~
6 r# `. Q9 C6 Q% Y$ o9 Z04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理9 S+ |. ?. i' F0 w
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。: N4 T+ s3 s8 k3 W9 n8 h7 b
/ T) Z& \; q6 U# G ?/ c可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。
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' J8 R; _0 E; [$ m6 t; g05. 便秘患者的营养护理9 j7 I; o9 B) R+ M) C: i
9 @9 B1 i2 c( e规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。" Z( ~# w) n1 }2 G" J
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。
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06. 腹泻患者的营养护理3 V+ w4 j: p% j3 ~/ f! y5 S% F2 D9 s
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腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。6 ~& [ h7 j6 ^7 h) K7 |
; o/ r( m6 [" ?轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。2 s& _9 K2 |* a
+ `# `% n! h" U! Z注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。
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