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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 1 R; @/ ~* D/ I- X6 C
' z, \6 [+ m( M5 C5 W/ i 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
5 u! L* a5 E. \# n/ E" z 与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。 f/ L" W# H1 ]9 G; [! s
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临床常见的保肝药物有:4 E; e# v; L7 O6 d! a
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!, ~" c4 J0 T/ B$ L# v& C
肝损
# p, A; i! W' K# G) d
①解毒类药物
! w: Y" Y4 o" ] c3 j 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,+ m- d- S; K. e7 f5 i
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。5 `0 E. ?4 r& [7 g8 U
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
% c1 u( I/ ?+ C+ A/ j; I ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化6 f, Z1 q) d, h- a* L, S
②肝细胞修复类药物
* g- a9 c# d' r- w: @) R 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,- K, c& g+ t- G' k7 \
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险5 H* l. j! k' e. \/ h4 o" b
可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
6 M p+ ^; I' f" R j% p ③抗炎类药物 S! o# M" s) _: Y# s! Q0 b+ ], X
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,
# L0 ?3 \/ n; F0 }1 F5 I ·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
+ s! t/ ], R& [" G8 L 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
1 ~! X6 [' G* B6 \1 w% D; p 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
3 Z" Q/ E; }# O) l! j2 T ④利胆类药物
4 H, j+ G# f, ?8 r% j. I; V6 f4 `2 h i ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
/ @# l7 v& p5 S6 i2 y& `. p ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。1 d4 C0 ]9 Q4 y4 G) ^
国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。( ^+ h+ @3 e5 H. ?
⑤中药类、降酶类药物3 U8 A! i1 g8 q9 ]2 Z. `& o
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等9 B% q! m! t8 H9 h8 W& s
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
2 y' S! Y; T3 q6 j; {) C ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。/ [+ r2 i: G* k5 z4 Y7 v+ y& [" {' O1 M
$ u1 l+ W! m5 @# H. C: A3 ]* R
一般的用药思路如下图所示
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6 T7 ^( z4 v& ~/ g' g) ]. I
临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。
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* ]. R8 S' r+ x" @/ [1 L/ e 保肝药物那么多,我们该怎么选?$ Y/ m* }( J& v- n" i! _( }
药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
4 W% b: K& u0 q3 t; \ ·对轻微的药物性肝损伤# o0 B) ~" Z& B. {( ]
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;
* B+ |4 ^. H, |+ M& Q" Y" B ·对明显的肝损伤的, b# w; _4 G. R. p1 K
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;8 s# w$ o) z$ Y; a% b
ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂) H6 @" K% Q# u8 n4 f
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
6 B: f% b/ N% u# |' i ·对中重度肝损伤的
1 x: V8 H, `8 j- F 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝- Y7 C/ j9 T D7 l, p
具体以医生的经验性判断结合处理3 H9 Y, [- A* x1 T+ v
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备注:
1 b# [+ t# B; Z. ]( ? 现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。9 U" G* F5 M7 K9 U/ G
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! 8 X$ a( [0 B2 K4 C
论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
9 Z% ^: ?0 ^ l! E 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共30条精彩回复,最后回复于 2022-5-17 11:27
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! \7 ]) J& D* {( l8 Y3 ]土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。# M% b" G( s4 p+ ~6 H( f
0 u8 h2 S3 U: z8 C. z0 H
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43& J, C& m+ {5 N% z3 |- l6 x
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
- g3 x1 ~4 W5 P. l7 u v1 J: u$ L; m# [& h; J3 P
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
7 F4 }! | Z6 t& W6 H. L [" ]肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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谢谢 |
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常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
) n. R3 y0 Z7 e& D# T2 j要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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, L, r4 x8 a* o. j8 Z好的,谢谢楼主 |
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